Як відновити мову, читання і письмо - після перенесеного інсульту
Відео: Книги та посібники для корекції афазії
Відео: Вечірній Квартал - Мер Києва Віталій Кличко зі своїм перекладачем, ефір від 18 жовтня 2014 р
Порушення мови нерідко виникають при інсульті в лівій півкулі головного мозку. Щоб зрозуміти, в чому полягають ці порушення і за допомогою яких прийомів реабілітації їх можна подолати, необхідно познайомитися з основними психофізіологічними механізмами, що здійснюють мовну функцію.
Основні поняття
Мова і її розуміння забезпечуються спільною роботою мовленнєвого центру (Брока) і слухоречевого центру (Верніке) кори лівої півкулі головного мозку.
Скроневі відділи кори лівої півкулі головного мозку приймають особливу участь як в сприйнятті на слух звуків мови (фонем), так і в здійсненні слухомовний пам`яті. Тут відбувається диференціація (розрізнення) на слух акустично схожих звуків (наприклад, дзвінких і глухих: б-п, д-т, з-с), що дозволяє людині не змішувати близькі за звучанням слова, такі, як «будинок», «тому »,« клас »,« око ». Розрізнення забезпечує здатність точно сприймати в будь-якому слові всі звуки, і не тільки почути слово, а й зберегти на кілька секунд в пам`яті, щоб зв`язати його сенс з наступними, сприйнятими на слух словами. Тому при ураженні скроневих відділів мозку можуть порушуватися і фонематичний слух, і слухоречевого пам`ять, а в результаті страждає розуміння мови оточуючих. Ці форми мовного розлади називаються сенсорної афазією.
У здійсненні мовної функції задні нижнетеменной відділи лівої півкулі мозку беруть участь в розшифровці сенсу слів, складних словосполучень, порівняльних зворотів, значення прийменників, метафор, прислів`їв, приказок. Хворі з ураженням цих відділів мозку часто зазнають труднощів в називання предметів, замінюючи слово описом функції предмета або його призначення. Наприклад, замість слова «ніж» вони говорять «те, чим ріжуть», замість «хліб» - «те, що їдять з супом» і т. П.
Здійснення складних артікуляторних рухів забезпечують передні нижнетеменной відділи лівої півкулі. Здорова людина, як правило, їх не усвідомлює, так як вони автоматизовані. А якщо передніх нижнетеменной відділів мозку людина ніби забуває артикуляційні позиції губ і язика, не може повторити звуки, легко вимовляються навіть найменшими дітьми. Більш того, такі хворі нерідко не можуть виконати цілий ряд рухів - висунути язик, надути щоки, поцокать мовою. Вони втрачають досвід звуконаслідування, яким людина оволодіває ще в ранньому дитинстві. Ці хворі можуть вимовляти в процесі спілкування лише решту мовні «осколки» (мовні емболи) - склади «на-на-на», «то-то-то», «ма-ма-ма».
У більш легких випадках хворі здатні вимовляти (хоча і не завжди чітко) окремі слова і фрази, замінюючи в них близькі за артикуляцією звуки (м-б-п, н-д-т-л), вимовляючи замість слова «тато» - « мама », замість« будинок »-« ном »або« лом », а замість« Ніна »-« міна »або« твань ». Така форма мовних порушень відноситься до моторної афазії.
Дуже важливу роль у мові відіграють заднелобних відділи лівої півкулі. Вони регулюють не тільки вибір звуків, складів і слів в процесі висловлювання, але і вибір прийменників, закінчень іменників і дієслів, тобто як би організують синтаксичне оформлення пропозиції. При ураженні цих відділів хворий застряє на якомусь слові чи складі і кілька разів його або повторює, або з працею переходить до наступного слова, в результаті чого в його промові виникають тривалі паузи. У найбільш важких випадках хворий здатний лише повторювати окремі слова, договорювати слова і пропозиції, розпочаті іншими людьми. Він може чітко повторювати слова, що входять до порядковий рахунок, перераховувати дні тижня, але активно нічого сказати не в змозі.
При цій формі афазії іноді проявляється в більш легких випадках активне слововживання, обмежене проголошенням вголос іменників лише в називному відмінку. Мова хворих виглядає приблизно так: «Кухня ... кран ... вода ... раковина ... калюжа ... підлогу» (що означає: «На кухні зіпсувався кран, вода переповнила раковину і на підлозі утворилася калюжа»). Як видно з цього прикладу, у хворого порушений пошук дієслів, прийменників, закінчень іменників і інших елементів мови, а в проголошенні слів виникають тривалі паузи. У листі хворих, якщо воно Можливо, багато пропусків і замін букв. Ця форма порушень мови також відноситься до моторної афазії.
І нарешті, існує ще одна форма моторної афазії, також виникає "при ураженні заднелобних відділів лівої півкулі. Це так звана динамічна моторна афазія.
У чому її суть? Для того щоб вимовити якесь висловлювання, необхідно бути активним в мовному відношенні і мати намір висловити свою думку в процесі спілкування. Важливо усвідомлювати, що в ній головне і що другорядне, тобто мати не тільки задум, а й план висловлювання. Хворі з динамічної моторної афазією не здатні на це. Вони не активні, дуже рідко самостійно про що-небудь просять, коротко відповідають на питання, при цьому повторюють частина слів з питання співрозмовника. У той же час вони можуть писати під диктовку окремі слова і читати нескладні тексти, однак переказати їх самостійно не в змозі.
Крім усного мовлення, практично при всіх формах афазії виникає порушення письма та писемного мовлення. При всіх формах афазії в тій чи іншій мірі порушується і розуміння тексту, що читається. Нерідко такі хворі не можуть при виконанні арифметичних дій, іноді навіть найпростіших.
Хворі з афазією потребують допомоги по відновленню всіх ланок мовної діяльності: усного мовлення, розуміння мови оточуючих, письма, читання і рахунки. При проведенні занять з хворими потрібна велика тактовність, так як вони надзвичайно вразливі психологічно і важко переживають свої помилки.
