Активна гімнастика - після перенесеного інсульту
Відео: Гімнастика після інсульту
Пасивні руху і масаж є підготовчими заходами перед проведенням активної гімнастики, яка відіграє важливу роль для вироблення ізольованих рухів в паретичних кінцівках.
Активну гімнастику починають з вправ для здорових кінцівок, чергуючи їх з гімнастикою для паретичних, а також з дихальними вправами. Навантаження на серцево-судинну і дихальну системи повинна зростати поступово, так як інакше можна викликати перевтома хворого. Пульс рекомендується контролювати після кожної вправи, виконаного 1-5 разів. Вправи слід розділяти паузами для відпочинку тривалістю 1-2 хвилини.
Розпочинають активну гімнастику з вправ в ізометричному режимі. Ізометричне скорочення м`язи - це скорочення без вкорочень, тобто без руху в суглобах. При виконанні вправ в цьому режимі часто потрібно надавати допомогу хворому.
Щоб домогтися ізометричного скорочення розгиначів кисті і пальців, хворого укладають на спину, руку згинають у лікті і надають передпліччя вертикальне положення. Потім слід розігнути (випрямити) кисть і пальці (щоб вони з передпліччям становили 180 градусів). Притримуючи паретичну руку за передпліччя, хворого просять утримати кисть і пальці в цьому розігнути положенні. У тому ж вихідному положенні, але притримуючи паретичну руку за кисть, хворого просять утримати передпліччя в заданому вертикальному положенні.
Ця вправа спрямована на тренування згиначів передпліччя в ізометричному режимі. Для тренування розгиначів передпліччя паретичну руку хворого розгинає в лікті і піднімають вертикально вгору. Фіксуючи плече хворого, просять утримати руку в піднятому положенні. Для цього він повинен напружити розгиначі передпліччя.
Ізометричне скорочення м`язів, що відводять плеча здійснюють в положенні хворого на здоровому боці. Паретичну руку піднімають вгору і згинають у лікті під кутом 90 градусів. Підтримуючи передпліччя, просять хворого утримати руку в такому положенні.
Згиначі стегна тренують в ізометричному режимі в положенні хворого на спині. Паретичну ногу згинають в коліні, злегка притримуючи її за гомілку. І хворого просять утримати ногу в такому положенні, не даючи їй розігнутися в коліні. У тому ж вихідному положенні можна тренувати відводять м`язи стегна. Злегка відвівши зігнуту в коліні ногу в сторону, просять хворого утримати її в зафіксованому положенні.
Вправи ці складають початковий комплекс активної гімнастики. У перші дні занять їх слід виконувати по 2-3 рази, поступово доводячи число вправ до 5-10 раз.
При появі у хворих самостійних ізольованих рухів приступають до їх тренуванні. З цією метою застосовують полегшені вправи, мета яких усунути небажаний вплив сили тяжіння. «Найкраще їх проводити за допомогою різних підвісів, гамачка і блоків.
Полегшені вправи не повинні викликати больових відчуттів. Виконують їх у повільному темпі, в доступному для хворого обсязі. В першу чергу проводять вправи для м`язів, тонус яких зазвичай не підвищується. Так, наприклад, підтримуючи паретичну руку гамачком, пропонують хворому здійснювати ті активні рухи, які у нього вже з`явилися.
Це і відведення, і приведення плеча, згинання та розгинання передпліччя, розгинання кисті. Полегшене відведення і приведення стегна тренують в положенні хворого на спині. А повернувши хворого на здоровий бік і підтримуючи уражену ногу, тренують розгинання і згинання гомілки.
Коли згодом обсяг активних рухів зросте, слід додати вправи з легким дозованим опором. Здійснюється це так- наприклад, при активному розгинанні гомілки треба спробувати злегка перешкоджати цьому руху, натискаючи зверху на гомілку і не даючи нозі розгинатися в коліні. Аналогічно проводять вправи з легким опором для інших м`язових груп.
Потрібно пам`ятати, що вправи з опором включаються в комплекс активної гімнастики тільки при появі активних ізольованих рухів в досить великому обсязі.
Вправи ці рекомендуються в основному для м`язів, в яких тонус не підвищується. Виконує їх потрібно особливо уважно стежити за диханням. Хворий не повинен затримувати його. Вправи з опором необхідно поєднувати з пасивними вправами на розслаблення.
