Організація трудової терапії в психіатричній лікарні
Відео: У психіатричній лікарні Самари день відкритих дверей
Відео: Виступ учасників дев`ятої конференції "Нові можливості". Частина 1
бібліотека лікаря
Досвід організації трудової терапії в психіатричній лікарні
Видання друге, перероблене і доповнене
ВИДАВНИЦТВО "МЕДИЦИНА" МОСКВА - 1970
Л. Г. Яркевич
У роботі «Досвід організації трудової терапії в психіатричній лікарні» узагальнені багаторічні спостереження з праці у внутріотделенческіх майстерень найстарішої в Москві психіатричної лікарні № 3.
Методично розроблено і популярно викладається, як правильно організувати лікування працею всередині відділень, як під час лікувального праці треба правильно поводитися з хворими, дана методика залучення до трудового процесу труднововлекаемих хворих (аутичних, загальмованих, депресивних і т. Д.).
Дано опису різних станів хворих, видів праці, найбільш показаних при цих состояніях- розповідається, як правильно застосовувати види праці для надання благотворного впливу на хворих. Детально розкривається роль трудінструктора в прищепленні хворим трудових навичок, в створенні у хворих установки на працю.
У роботі показана трудотерапія як цілеспрямована діяльність хворих і як підготовка до подальшого працевлаштування психічно хворих.
Робота призначена для працівників трудової терапії, як постійне методичний посібник інструкторам і середньому медичному персоналу при організації та проведенні лікувального праці хворих всередині відділень.
В даний час підготовка інструкторів трудотерапії є актуальним питанням. З часу застосування психотропних засобів роль трудотерапії і вимоги до неї зросли. Відомо, що це лікування сприяє швидшому виходу хворих з гострого психотичного стану і тим самим більш раннього залучення хворих у трудові процеси.
Тому дуже важливим є досвід методично правильного залучення хворих у трудові процеси, досвід правильного проведення цього методу терапії. Узагальнення цього досвіду бажано зробити доступним широкому колу трудінструкторов і середньому медичному персоналу.
Робота ілюстрована малюнками та фотографіями виробів праці хворих, а також ілюстраціями за методикою зберігання гострих інструментів, рамок, дощок і т. Д. Робота забезпечена матеріалами по документації цього лікування і списком літератури.
Передмова
Робота Л. Г. Яркевич «Досвід організації трудової терапії в психіатричній лікарні» є результатом узагальнення багаторічного досвіду автора з організації трудової терапії в Московській міській психіатричній лікарні № 3. Це є цінною якістю роботи і визначає характер і завдання праці Л. Г. Яркевич: показати з великим знанням справи, як практично проводиться трудова терапія і які принципи і особливості її організації в умовах психіатричної лікарні. У роботі відображені всі істотні сторони цього процесу - підбір хворих, підбір праці в залежності від профілю відділення і стану хворого, підбір інвентарю для окремих видів праці і спостереження за тим, як хворі користуються ним і т. Д. Це справа дуже серйозна в умовах психіатричної лікарні і вимагає максимум уваги. Робота Л. Г. Яркевич може бути корисною не тільки для сестер-трудінструкторов, але і для лікарів-психіатрів.
Книга написана дохідливо і тому доступна широкому колу читачів. Робота має багато переваг, показує детально весь процес трудової терапії, коли в практиці лікування психічно хворих широко застосовуються нові психотропні засоби. Це має важливе значення для трудотерапії при сучасних умовах лікування зважаючи на повну відсутність навчальної та методичної літератури з трудової терапії. Робота Яркевич безсумнівно заповнить цю прогалину. Особистими спостереженнями автор узагальнює і багатий історичний досвід нашої лікарні, яка має славні традиції.
У психіатричній міській лікарні № 3 (колишньої Преображенської) народилася ідея трудової терапії. Лікування працею в стінах лікарні проводилося з 1811 р
Загальні організаційні питання
Прийом хворих на лікування трудовий терапією
За останні роки в області радянської охорони здоров`я досягнуто великих успіхів, в тому числі в клінічної психіатрії і лікуванні психічно хворих. У загальному комплексі сучасного лікування психічно хворих з широким застосуванням новітніх психотропних лікарських засобів широко застосовується і трудова терапія, яка набуває все більшого значення в актуальній проблемі соціально-трудової реадаптації і реабілітації хворих.
Відомо, що трудова терапія в сучасній клінічній психіатрії, як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах, знаходить загальне визнання. Трудовий терапії присвячений ряд наукових досліджень провідних вітчизняних клініцистів-психіатрів.
Розглядаючи трудову терапію як етап лікувальної реадаптації хворих, раціональне її застосування може бути забезпечено лише в тому випадку, якщо при призначенні лікувального праці будуть ретельно враховані індивідуальні особливості особистості хворого поряд з клінічними особливостями прояви його захворювання. Відомо, що самі хворі в умовах стаціонару по-різному розцінюють лікувальний працю. Одні хворі схильні вважати лікувальну майстерню «артіллю», і нерідко негативно ставляться до трудових процесів і до інструктора з праці. Інші хворі, навпаки, активно прагнуть працювати, щоб довести (по маревних мотивах), що вони «психічно здорові» і не хочуть «даром є хліб». Тому лікар, який призначив хворому трудотерапию, а також інструктор з праці, що знайомиться з знову надійшли хворим, повинні в доступній формі роз`яснити йому, що трудова терапія - один з видів необхідного для нього лікування, яке може полегшити його стан і прискорити одужання.
Первісна бесіда лікаря та інструктора з праці з хворим, яким призначено лікувальний працю, дуже важлива, так як наш досвід спостереження за хворими показує, що, якщо перше враження про необхідність участі в трудових процесах y хворого склалося неправильне, його дуже важко в подальшому переконати.
В особистій бесіді з інструктором з праці лікар зазвичай звертає особливу увагу інструктора на агресивних і суїцидальних хворих і підкреслює, що цим хворим не можна довіряти гострі, ріжучі або колючі інструменти.
Хворих, призначених лікарем на трудотерапию, чергова сестра відділення лікарні повинна щодня супроводжувати в лікувальну майстерню під безпосереднє спостереження інструктора з праці. Інструктор повинен активно і привітно зустріти хворих, привітатися з кожним з них, звертаючись до хворого по імені та по батькові, вказати місце, призначене для роботи, поки кожен хворий не звикне до свого постійного робочого місця. При цьому інструктор з праці і сам повинен запам`ятати робоче місце кожного хворого для здійснення систематичного контролю над ним. Знання місць розміщення хворих в лечебнотрудовой майстерні допомагає інструктору з праці уникнути помилок при роздачі інструментів для роботи і краще запам`ятати, що такого-то хворому, який сидить завжди там-то, вручені потрібні для його роботи інструменти. Якщо хворий, отримавши і передавши інструмент іншому, заперечує, що він отримав інструмент, інструктору з праці також допоможе зорова пам`ять індивідуального розміщення хворих в майстерні, робоче місце, де саме він вручив даному хворому інструмент. При цьому зниклий інструмент повинен бути знайдений негайно!
Хворого, знову прийшов в лікувальну майстерню, інструктор з праці, як правило, садовить ближче до себе. Тільки поспостерігавши за хворим і досить повно ознайомившись з особливостями його хворобливого стану і поведінки в умовах майстерні, інструктор може виділити такому хворому робоче місце серед інших працюючих хворих.
Одночасно інструктор з праці прагне зацікавити хворого в кращому виборі виду праці з урахуванням його професійно-трудової спрямованості в життя.
Індивідуальний підбір виду лікувального праці, відповідного трудовим настановам хворого, має важливе значення і підвищує терапевтичний ефект цього виду лікування психічно хворих.
При повторному надходженні хворого до лікарні для участі у трудовій терапії від інструктора також потрібно неослабний пильність, так як побували вдома хворі часто неправильно, некритично сприймають своє хворобливий стан і при поверненні в лікарню бувають вкрай озлоблені: «Навіщо знову замкнули в лікарню?». Нерідко такі хворі прагнуть до втечі, приховуючи це від лікарів. У стані озлоблення ці хворі можуть перебувати тривалий час і іноді проявляти агресію по відношенню до оточуючих. Ставлення інструктора з праці до повторних хворим повинно бути таким же пильним, як і до первинних, гострі інструменти їм також довіряти не можна.
Інструктор по купу знайомиться з кожним первинним хворим, докладно і дбайливо розпитує його в невимушеній бесіді, прагнучи встановити з ним прості, правильні стосунки. Здійснюючи надалі нагляд за цим хворим відповідно до вказівок лікаря, інструктор вирішує, з якими хворими поруч посадити новоприбулого за робочий стіл. У процесі бесіди досвідчений інструктор встановлює особливості ставлення хворого до лікувального праці, до того чи іншого виду праці і до оточуючих його особам.
