Спостереження за хворими - організація трудової терапії в психіатричній лікарні
Спостереження за хворими під час трудової терапії - одна з найбільш важливих обов`язків і завдань інструктора з праці. Спостереження повинно бути постійним, непомітним і, головне, не травмуючим психіку хворих. У процесі спостереження всі необхідні зауваження хворим краще проводити у вигляді «інструктажу» або ради.
Під час трудового процесу інструктор з праці не повинен відлучатися з лікувальної майстерні, навіть якщо всі хворі спокійні і вже зайняті своєю роботою. Необхідно пам`ятати, що навіть у хвилинне відсутність інструктора в лікувальної майстерні може статися непоправне.
| При уважному спостереженні за станом хворих досвідчений інструктор зазвичай встигає своєчасно відправити хворого на епілепсію в ліжко до виникнення у нього чергового нападу. Про наближення нападу уважний інструктор дізнається по своєрідним, властивим даному хворому ознаками: так, один хворий стає гнівливою, прискіпливим, інший - метушливим або пригніченим, третій починає плутати добре знайомі йому трудові операції.
Для осіб, які перенесли травму центральної нервової системи, характерна швидка фізична стомлюваність і виснаженість, тому для них трудову терапію слід проводити з перервами, щоб не втомлювати хворих одноманітними трудовими операціями. Під час роботи інструктор з праці повинен щогодини нагадувати таким хворим про необхідність 10-15-хвилинного відпочинку.
У хворих на шизофренію зазвичай утруднено мислення і нерідко уповільнені всі рухи, тож залучати їх до трудового процесу слід поступово. При виявленні психомоторного збудження або схильності до агресії інструктор з праці стежить за тим, щоб в руки таким хворим не потрапляли предмети, які вони можуть використовувати в якості знаряддя для нападу або самокаліцтва.
При призначенні трудової терапії Параноїдні хворому інструктор з праці повинен дізнатися у лікаря зміст марення, на що або на кого марення спрямований, і в перші дні посилити спостереження за таким хворим. Цей хворий може дати раптову спалах гніву по маревних мотивах або зробити несподіваний вчинок і цим порушити нормальну робочу атмосферу в лікувальної майстерні.
Витримка і спокій досвідченого інструктора, який добре знає хворих, допомагають в таких випадках зберегти спокій всього колективу хворих і продовження трудового процесу в умовах лікувальної майстерні.
Динамічне вивчення хворих і постійне, уважне спостереження за ними під час роботи дозволяють інструктору з праці самостійно вирішувати досить складні технічні та медичні питання, яким хворому необхідно спростити вид роботи, а кому для поліпшення його стану, навпаки, ускладнити трудовий процес. Відомо, що хворий не завжди може виконати ту роботу, яку він виконував напередодні або навіть кілька днів поспіль, так як його працездатність може коливатися в залежності від нестійкості його психічного стану. Такий стан хворих інструктор з праці повинен своєчасно помітити і, не фіксуючи уваги хворого на цьому, непомітно спростити або замінити раніше запропоновану йому роботу, домагаючись найбільш ефективних результатів лікування у відновленні його працездатності.
Систематичне і багатостороннє спостереження за хворими, як би важко це не було, інструктор повинен здійснювати в поєднанні з чуйним, уважним і доброзичливим ставленням до кожного хворого.
Питання гуманного ставлення до психічно хворим займають велике місце в повсякденній роботі інструктора з праці. І. П. Павлов, надаючи цьому великого значення, писав: «... дозволю собі одне терапевтичне вказівку, чи тільки сентиментальне, а не ділове.
Як не грандіозний процес з давніх часів до наших днів в поводженні з душевнохворими, проте є щось, як мені здається, залишається бажати кращого.
Здебільшого загальний вміст хворих, вже мають свідомістю себе до певної міри, разом з іншими, неосудними хворими, від яких перші можуть піддаватися, з одного боку, сильним подразнень в формі криків і надзвичайних сцен, а з іншого, і прямим насильствам, треба розглядати як умови, які лягають зайвим, ще більш знесилює вантажем на слабкі коркові клітини ... ».
Наш досвід багаторічної роботи з психічно хворими дозволяє рекомендувати інструктору з праці наступне.
- Під час трудової терапії необхідно всіляко підтримувати в лікувальної майстерні обстановку абсолютної тиші і створювати хворим повний спокій.
- При підборі хворому того чи іншого виду праці завдання інструктора з праці полягає насамперед у знанні індивідуальних особливостей кожного хворого, клінічні прояви його психічного стану до початку лікування і в залежності від цього підбирати ту чи іншу форму трудової терапії та її поетапного дозування.
