Санаторно-курортні установи - лікувальне харчування
особливості організаціїдієтичного харчуванняв санаторно-курортних установах
Особливості організації дієтичного харчування в санаторіях і на курортах визначаються тим, що сюди направляють хворих в період ремісії.
Структура керівництва дієтичним харчуванням подібна лікарняному, проте відрізняється за штатними нормативами. При наявності декількох санаторіїв для хворих із захворюваннями органів кровообігу, травлення, обміну речовин, нирок нетуберкульозного характеру посаду дієт-лікаря покладається на кожні 1000 хворих. У поодиноко розташованих санаторіях цих профілів посаду лікаря-дієтолога передбачена при наявності 500 хворих. Тут він виконує лікувальну роботу в обсязі 50% навантаження лікаря-ординатора. У санаторіях, де не передбачена штатна посада дієт-лікаря, його функції покладаються на одного з ординаторів, минулого підготовку по дієтології (гастроентеролога, терапевта і т. Д.). При цьому його лікувальна навантаження по веденню хворих повинна бути зменшена. Кількість належних ставок діетсестер залежить від числа харчуються: від 100 до 149 осіб - 1, від 150 до 399 - 2 понад 400 осіб - додатково 1 на кожні наступні 250 чоловік. На найбільш досвідчену з діетсестер покладаються обов`язки завідуючої їдальні.
При головного лікаря, що здійснює загальне керівництво лікувальним харчуванням санаторію, створюється рада з харчування санаторію (курорту) зі складом, аналогічним раді з лікувального харчування лікарні.
Посадові обов`язки осіб, які здійснюють керівництво лікувальним харчуванням і функції ради з харчування, для санаторіїв ті ж, що і для лікарень.
Режим харчування - чотириразовий (таблиця).
Таблиця 8. Режим харчування в здравницях профспілок
Приймання їжі | Час прийому їжі | |
1-а зміна | 2-а зміна | |
сніданок | 8.30-9.15 Відео: Санаторій IMPERIAL Карлові Вари - sanatoriums.com | 9.15-10.00 |
обід Відео: Санаторій MOSKEVSKY DVUR Карлові Вари - sanatoriums.com | 13.30-14.30 | 14.30-15.30 |
вечеря Відео: Санаторій Чёнкі - річка Сож, Санаторії Білорусі | 18.30-19.15 | 19.15-20.00 |
Друга вечеря | 22.00 | 23.00 |
У разі необхідності більш частого харчування (дієти № 1, 5а і т. Д.) Додатково призначаються другий сніданок і полуденок.
Грязьові і бальнеологічні процедури хворі краще переносять через 2-3 години після їжі. Правила прийому мінеральних вод викладені в розділі «Напої». Для виснажених і ослаблених хворих рекомендується сон до обіду.
Порядок призначення дієтхарчування і система його забезпечення в санаторіях також має деякі особливості.
При надходженні хворих відповідну дієту призначає черговий лікар, про що роблять відмітку в історії хвороби з одночасним оформленням замовлення на харчування, який передають до їдальні. Надалі дієту уточнює лікар. В основному використовуються дієти № 1, 2, 4в, 5, 7/10, 8, 9, 15. У спеціалізованих санаторіях додатково застосовують: для лікування хвороб обміну речовин варіанти дієти № 9, органів травлення - № 1б, 4а, 5а, 5п , сечокам`яної хвороби - № 6, 14. у зв`язку з більшою руховою активністю і більш значними енерговитратами осіб, які перебувають в умовах санаторіїв, в порівнянні з передбаченими стандартними дієтами для лікарняних умов потрібне відповідне підвищення енергетичної цінності раціонів більшості дієт (крім № 8 і 9) на 15-20% (до 14654- 15072 кДж) (3500-3600 ккал) шляхом пропорційного збільшення вмісту харчових речовин.
При розробці семиденного меню виходять з рекомендованих наборів продуктів і асигнувань на харчування, розміри яких перевищують лікарняні і залежать від відомчої належності, категорії санаторіїв та інших факторів (додаткового фінансування промисловими підприємствами і т. П.).
У санаторно-курортних умовах в основному застосовується полуресторанная система попередніх замовлень на наступний день з наданням можливості вибору окремих страв з декількох пропонованих для тієї чи іншої дієти. Однак ця система може вести до порушень збалансованості харчових речовин в дієті, її енергетичної цінності і правильності поєднання страв. Більш раціонально харчування по системі попередніх замовлень на наступний день з наданням можливості вибору хворим одного з 2-3 варіантів комплексних раціонів по кожній дієті, рівноцінних за хімічним складом, але з різним меню.
Обслуговування дієтхарчування здійснюється в великих їдальнях, де для хворих є гардероб, туалетні кімнати, умивальники (1 на 50 місць), обідні зали. У вестибюлях вивішують барвисто оформлені стенди з характеристиками лікувальних дієт, рекомендаціями щодо раціонального і лікувального харчування, зразкову семиденне меню і меню на поточний день.
Біля входу в обідній зал знаходиться стіл дієтсестри. Бажана угруповання хворих за столами по дієтах. На столи, де хворі приймають дієти №1,5, 7/10, прилади зі спеціями не виставляють. На окремих столиках для хворих розміщують «зелену гірку» (овочі, зелень, салати), вітамінні напої (фруктові соки, відвар шипшини, дріжджовий напій і т. П.), Натуральний шлунковий сік, відвар жовчогінних рослин і т. Д.
Сервіровку і прибирання столів здійснюють офіціантки. До приходу хворих вони виставляють на столи закуски, холодні перші і треті страви, хліб і т. Д.
Чергова по обіднього залу дієтсестра вказує новоприбулим постійні місця, інформує про порядок оформлення замовлень, режимі роботи їдальнею і т. П.
