Бур - герпес

БУР - Білий дрібнокристалічний порошок гіркого смаку із специфічним запахом. Легкорастворім в воді і спирті.

Фармакологічний комітет МОЗ СРСР дозволив клінічне вивчення БУР в офтальмологічній практиці.

Надаючи виражену противірусну дію, препарат має низьку токсичність. Це дозволяє використовувати його і при офтальмогерпесе, викликаному ІРУ-резистентними штамами, в тому числі і ін`єкціях під кон`юнктиву. Пролонговані форми препарату застосовують 1-4 рази на добу. З огляду на принципово інший механізм дії БУР на вірус, можна використовувати його в комбінації з іншими засобами. Лікарські форми препарату зберігають стабільність в умовах кімнатної температури не менше 1 року.

До теперішнього часу препарат з хорошим лікувальним ефектом випробуваний на 200 хворих. Технологічна документація на препарат затверджена Фармакологічним комітетом МОЗ СРСР, дозволено його випробування в різних клініках країни в різних лікарських формах (мазь, краплі, очна лікарська плівка). Створена промислова вітчизняна база для виробництва препарату в об`єднанні «Биохим-реактив» (м Олайне Латвійської РСР).

Рецидивуючі стоматити, які є однією з приватних форм клінічного прояву персистентного герпесу, зустрічаються досить часто.
Було вивчено терапевтичну дію БУР у 55 хворих з хронічним рецидивуючим герпетическим стоматитом. Вік хворих був від 16 років до 72. Тривалість захворювання становила 5-12 років, частота рецидивів - 1 раз в 2-3 міс. У всіх хворих діагноз був підтверджений лабораторно.

Хворі були розділені на 4 групи (табл. 2). У першій групі (23 хворих) для лікування використовували 1% -ную мазь БУР на вазеліновій основі, у другій (12больних) - цю ж мазь в поєднанні з диметил-сульфоксидом, в третій (10 хворих) - 0,25% -ву оксолінову мазь (аптечну) і, нарешті, в четвертій групі (10 хворих) отримували симптоматичне лікування. Групи хворих були різнозначний по тривалості, тяжкості захворювання та частоті рецидивів.

Препарати наносили шляхом аплікацій на уражені ділянки слизової оболонки порожнини рота (афти) з експозицією 7-10 хв. щодня протягом декількох днів (до повної епнтелізаціі афт).

Т а б л і ц a 2
Терміни епітелізації афт (тривалість захворювання) при хронічних рецидивуючих герпетичних стоматитах в залежності від використання лікарських препаратів

З таблиці видно, що при лікуванні хворих БУР повна епітелізація афт (клінічне одужання) наступала значно раніше, ніж у хворих, які отримували оксолінову мазь і симптоматичну терапію. БУР в комбінації з диметилсульфоксидом надавав ще більший терапевтичний ефект.

Уже в перші 2 дні лікування БУР у більшості хворих зменшувалася або зникала болючість, знижувалися гіперемія і набряклість в області вогнищ ураження, тоді як при лікуванні оксоліновою маззю ці симптоми зберігалися до 3-4 днів, а при симптоматичному лікуванні - до 6-7 днів.

В даний час створено комплекс вітчизняних препаратів, а також апробовані методи лікування і профілактики однієї з широко поширених вірусних інфекцій. Застосування протигерпетичної терапії в поєднанні із засобами, що підвищують природну резистентність організму, дозволяє впливати на різні ланки патогенезу герпесу і успішно боротися з цим захворюванням.

Розроблена система включає: 1) комбіновану противорецидивную терапію (протівогеріетіческая вакцина і індуктори інтерферону) - 2) одночасне застосування мікрохірургічних засобів і противірусної терапії (при офтальмогерпесе) - 3) використання хіміопрепаратів (бромурідін, теброфен, флореналь) та індукторів інтерферону (мегасин, полудан) .

Таблиця 8
Терапевтична ефективність різних препаратів, що входять в комплекс лікувально-профілактичних заходів при герпесвірусної інфекції

Комплекс лікувально-профілактичних заходів при герпесвірусної інфекції широко впроваджений в практику радянської охорони здоров`я (табл. 3, 4).

Результати вивчення хіміотерапевтичного ефекту багатьох препаратів дозволяють нам рекомендувати найбільш ефективні з них для лікування різних форм герпетичної хвороби. При цьому поєднане дію цих препаратів з інтерфероном і звакцинотерапію дає дуже обнадійливі результати для клінічного одужання від ряду форм герпетичної хвороби.

Бонафтон в терапії рецидивуючого герпесу. Як зазначалося раніше, лікування рецидивуючого генітального герпесу залишається важким і не завжди ефективним.
Одним з уже застосовувалися вітчизняних противірусних препаратів є бонафтон (б-бромнафтохінон - 1,2).

Встановлено його активність щодо ВПГ, що дозволило застосувати препарат у клініці. Тривалий прийом бонафтона всередину не робить негативного впливу на функцію серцево-судинної, дихальної, нервової, сечовидільної і травної систем людини. Внутрішнє застосування цього препарату по 150 мг / добу протягом 10 днів, а також у вигляді 0,5% - і 1% -ної мазей при ряді вірусних дерматозів, в тому числі при лікуванні простого герпесу, надає певну терапевтичну дію.

Бонафтон в таблетках по 50 мг і у вигляді 0,5% -ної мазі ми застосовували при лікуванні 68 хворих рецидивуючим простим герпесом у віці від 23 до 52 років. Герпетичні ураження у 56 пацієнтів розташовувалися на статевих органах, у 8 на сідницях і у 4 на обличчі. Захворювання носили хронічний рецидивний характер. У 5 хворих ремісії тривали не більше 1 тижня, у 39 - 2-3 тижні і у 24 - 1,5-3 міс. Дозвіл везикулезно-ерозивних висипань наставала протягом 1-3 тижнів, у 3 хворих ці терміни перевищували 1 міс.

Бонафтон призначали всередину при появі рецидивів трьома 5-денними циклами з 1-2-денними перервами або двома 10-денними циклами з 3-5-денними інтервалами в залежності від частоти рецидивів і переносимості лікування. При ремісії, що тривають не менше 2 тижнів, і відсутності побічних явищ бонафтон призначали 10-денними, а в інших випадках 5-денними циклами. Разова доза препарату залежала від маси тіла хворого і становила 50-100 мг, а добова - 150-300 мг.

Таблиця 4
терапевтична ефективність всього комплексулікувально-профілактичних заходівпри герпесвірусної інфекції

Терапевтичний ефект, яка полягала в збільшенні ремісій на 1-2 міс. і в скороченні термінів дозволу висипань, розцінювався як значне поліпшення. Добрими вважалися випадки, коли частота рецидивів мало змінювалася, але зменшувалася їх інтенсивність (вони припинялися в 2-3 дня).

Позитивний терапевтичний ефект (у 37 з 48 хворих) був більш виражений при внутрішньому прийомі бонафтона. Застосування бонафтоновая мазі виявилося менш ефективним. У деяких хворих виникали після лікування рецидиви виявлялися почервонінням або свербінням без бульбашкових елементів.

У 8 хворих, які отримували бонафтон всередину, спостерігалися побічні явища - головний біль, нездужання (у 5) і рідкий стілець (у 3). Застосування бонафтоновая мазі у 4 хворих викликало дерматит. Ці прояви побічної дії зникали після 2-3-денних перерв в лікуванні.

Наведемо приклади лікування протигерпетичними препаратами шкірних і генітальних форм герпесу.

1. Хворий 34 років поступив в клініку на 7-й день захворювання екземою Капоши зі скаргами на нездужання, загальну слабкість і головний біль. Множинні згруповані і зливаються бульбашки з прозорим і каламутним вмістом розташовувалися на тлі почервонілий і злегка набряклою шкіри, супроводжувалися палінням, свербінням і хворобливістю. Лімфатичні вузли були збільшені до розміру квасолі, щільні, рухливі.

В результаті лікування мегасин вже на 2-й день набагато зменшилися запальні явища і припинилося висипання свіжих елементів висипу. Було отримано виражений терапевтичний ефект від застосування мегасин. Біохімічні та гематологічні показники крові - в межах норми. Через 6 днів хворий був виписаний в стані клінічної ремісії. Вогнища ураження регрессировали, після них залишилися атрофічні злегка запалі рубці. Побічних явищ і ускладнень від лікування не було.

2. Хворий 33 років, з 4-річною давністю захворювання генітальним герпесом. Рецидиви виникали щомісяця, вирішувалися в 4-7 днів. Після лікування флореналь рецидиви з`являлися в 2-3 рази рідше і не супроводжувалися суб`єктивними відчуттями.

3. Хворий 24 років страждав генітальним герпесом 5 років. Рецидиви виникали 2-3 рази на місяць. Після лікування бонафтон за 5 років у нього спостерігався всього 1 рецидив, який вирішився самостійно протягом 5 днів.

Важливе місце в лікуванні герпесу мають препарати лейкоцитарного інтерферону у вигляді мазі. При лікуванні 302 хворих поліпшення отримано у 265 (81,8%). Застосування мазі у більшості пацієнтів сприяло скороченню термінів дозволу висипань, зменшення інтенсивності клінічних проявів, зупинці в розвитку герпетичних везикул (при використанні препарату в ранні терміни виникнення рецидивів).