Клінічні прояви, офтальмогерпес - герпес
Серед великої різноманітності клінічних проявів герпетичної інфекції найбільш часто зустрічаються наступні 5 форм захворювання: герпес шкіри, генітальний герпес, герпес очей (офтальмогерпес), герпетичні ураження нервової системи. У зв`язку з тим що реєстрація хворих герпесом в більшості країн світу (в тому числі, на жаль, і в нашій країні) не проводиться, важко дати точну оцінку поширеності навіть цих найбільш часто зустрічаються форм герпетичної хвороби. Слід, однак, врахувати, що окремі автори, наприклад американський вчений Клейн (1982), вважають, що близько третини населення земної кулі страждає хронічним рецидивуючим герпесом і більше половини з них переносять кілька рецидивів захворювання в рік.
А тепер більш докладно про найбільш типових формах герпесу.
офтальмогерпес представляє для охорони здоров`я серйозну проблему не тільки з-за своєї поширеності, але і внаслідок важких наслідків. Щорічно в нашій країні реєструється, як зазначено раніше, понад 400 тис. Свіжих випадків офтальмогерпесу, а герпетические кератити і кератоувеїти в даний час одна з основних причин сліпоти та інвалідності. Клінічна картина - найважливіший критерій в ранній діагностиці герпетичної хвороби очей. Однак властивий їй поліморфізм ускладнює розпізнавання цього захворювання. Проте можна позначити групу загальних ознак, характерних для різних клінічних форм хвороби: 1) часта зв`язок ураження очей із загальним інфекційним захворюванням, що супроводжується ліхорадкой- 2) наявність супутніх герпетичних висипань на шкірі обличчя і слизовій оболонці губ-3) нейротрофічний характер ураження - зниження чутливості рогівки ока при кератіте- 4) невралгічні болю по ходу трійчастого нерва 5) уповільнене виздоровленіе- 6) безуспішність антибактеріальної терапії-7) схильність до рецидивів.
Діагноз може бути досить точно встановлений при наявності деревовидного виразки рогівки ока. Клінічний прояв герпесу очей поки вивчено погано. У зв`язку з цим у багатьох випадках такий діагноз на підставі лише клінічних даних без лабораторного підтвердження може бути поставлений лише може бути. В останні роки активно вивчаються прояви ураження ока, що викликається ВПГ. Зараз представлені досить докладні клінічні характеристики найбільш важких рецидивуючих герпетичних уражень ока. Найчастіше реєструється епітеліальний кератит (70%), рідше - стромальних кератит (20%) і кератоувеит (10%). Однак в останні роки в структурі герпетичних кератитів стали превалювати глибокі форми (зокрема, метагерпетіческій кератит)
Відео: Герпес: прибрати за ОДИН день + технічні
Для підтвердження герпетичної природи захворювання можуть бути використані методи ізоляції вірусу, діагностика з використанням виявлення антигенів вірусу простого герпесу в імунофлуоресцентний і иммуноферментном тестах, реакції пасивної гемаглютинації, внутрішньошкірна і алергічна вогнищева проби з герпетичною вакциною. Матеріалом для дослідження служать зіскрібки епітелію кон`юнктиви і рогівки, слізна і внутриглазная рідина, кров хворих.
Офтальмогерпес характеризується сезонністю течії з піком захворювання в осінній і весняний періоди. Розрізняють 2 патогенетичні форми офтальмогерпесу первинний і рецидивний (вторинний).
Первинний офтальмогерпес розвивається у людей, які не мають сформованого противірусного імунітету. Інфікування відбувається в ранньому віці (до 5 років) після зникнення отриманих від матері антитіл або пізніше - у віці від 16 до 25 років. При цьому у дітей первинна інфекція, як правило, викликається ВПГ 1-го типу, а після 16 років - ВПГ 2-го типу. Відсутність специфічних гуморальних антитіл, знижена здатність дитячого організму продукувати інтерферон, який є найважливішим фактором противірусного імунітету, визначають клінічну тяжкість перебігу первинного офтальмогерпесу і тенденцію до гіпералізаціі процесу. Протигерпетичні антитіла з`являються на 2-му тижні після початку захворювання. Процес може протікати важко, в формі поверхневого кератокон`юнктивіту або глибокого кератиту з виразками і явищами іридоцикліту, коли в рогівку вростає безліч судин. Однак в більшості випадків первинна герпетична інфекція протікає субклінічні у вигляді слабкого кон`юнктивіту. У ряді випадків розвивається лихоманка, фарингіт, а при генералізації інфекції - дерматит, гепатит, пневмонія, ураження ЦНС.
Первинний герпес, за даними статистичних досліджень, становить 8% загального числа герпетичних уражень очей. Рецидивуючий герпес зустрічається частіше у дітей після п`ятирічного віку, також у дорослих і представляє, як зазначено вище, переважну частину герпетичної хвороби очей. Наявність бар`єру з гуморальних антитіл (шкіра, слизові оболонки) перешкоджає поширенню і генералізації герпесу, але не захищає хворих від рецидивів захворювання.
