Зовнішній масаж серця

Відео: Як робити штучне дихання і непрямий масаж серця

Відсутність пульсу на сонній і стегновій артеріях є основною ознакою, на який необхідно орієнтуватися в екстреній ситуації для констатації зупинки кровообігу. Як тільки діагностована раптова зупинка кровообігу, слід негайно починати зовнішній (закритий) масаж серця. Умовою ефективності зазначеного методу є положення хворого на спині, на твердому ложі. Тиск на грудину може викликати підвищення систолічного тиску у великих судинах до 90-100 мм рт.ст. При цьому кровоток по сонної артерії може досягати 10-30% від норми.

Відео: Як проводити серцево легеневу реанімацію або масаж серця

Необхідно дотримуватися правильну техніку проведення непрямого масажу серця. Для цього слід: 1) визначити мечевидном-грудини сочлененіе- 2) покласти виступ поверхні кисті правої руки на 2-3 см вище мечоподібного відростка грудини, а долоню лівої руки - на праву кисть. Руки реаніматора розташовуються строго вертикально без згинання в ліктьових суставах- 3) глибина екскурсії грудини у напрямку до хребта повинна становити 3-5 см (у дорослих). Масаж повинен бути плавним, ритмічним, з однаковою тривалістю здавлювання і расслабленія- 4) рекомендований темп натискань 60-80 в 1 хв. До альтернативних методів належать: частота компрессий до 120 в 1 хв, застосування одночасної "Інтернейрони" компресії живота або механічної компресії грудної клітини з використанням спеціальної апаратури. Для оцінки ефекту періодично пальпують пульс на сонних артеріях- 5) коли в реанімації беруть участь двоє, співвідношення непрямого масажу і дихання повинно бути 5: 1 (через кожні 5 натискань на грудину роблять паузу 1-2 с для вдиху). Якщо реанімація проводиться однією людиною, то після 12-15 компрессий проводиться 2 вдиху. При ШВЛ через ендотрахеальну трубку масаж проводять без пауз при частоті вентиляції 12-15 в 1 хв;

6) реанімацію припиняють на 5 з до кінця 1-ї хвилини і потім кожні 2-3 хв, щоб оцінити, чи відбулося відновлення самостійного дихання і кровообігу. Реанімацію не можна припиняти більш ніж на 5-10 с для проведення додаткових лікувальних заходів і на 30 з для інтубації. Припинення масажу серця на 5 з з метою визначення пульсу можна використовувати для зміни функцій реаніматоров- 7) якщо через 2-5 хв реанімації (після 3 перших безуспішних дефібриляції серця в разі ФЖ / ШТ) не відновлюється серцева діяльність, то приступають до медикаментозної стимуляції серцевої діяльності - внутрішньовенного (через центральну вену) введення адреналіна- в ході реанімації оцінюється можливість одночасного масажу прекордіальной області та живота-8) відкритий масаж можливий не тільки при одночасній наявності патологічних змін грудної клітини (порушення цілості ребер при травмі), але і після ряду безуспішних спроб зовнішньої дефібриляції (не менше 12 максимальних по енергії розрядів) - рідше при ригідності грудної клітини-у молодих осіб при раптової асистолії і неефективному зовнішньому масажі серця-при ятрогенной зупинці серця в умовах клініки.