Працездатність і інвалідність при ускладненнях переломів

Відео: 14 листопада - Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом

При МСЕ постраждалих з ускладненнями переломів можуть бути прийняті наступні рішення:

Відео: Як не стати інвалідом

• при сповільненій консолідації при триваючому неоперативному лікуванні і при чрескостном позавогнищевий остеосинтезе можливе продовження тимчасової втрати працездатності, в подальшому можливе працевлаштування за КЕК для людей важкої фізичної праці;
• при зрощенні перелому з укороченням до 4 см і при збереженні або незначному порушенні функції коліна, постраждалі працездатні в більшості професій;
• при вкороченні стегна більш ніж на 4-6 см, помірному порушенні ТБС, при зниженні амплітуди рухів до 60 °, розгинання не менше 160 ° і помірному порушенні функції коліна - згинання менш кута 110 °, розгинання до 140 ° особи інтелектуальних професій або легкого праці - працездатні;
• контрактура в колінному суглобі зазвичай оцінюється в комплексі з іншими ускладненнями, в ізольованому вигляді контрактура колінного суглоба при протипоказаних видах праці та при різко вираженою контрактуре можливість розгинання не більше ніж до кута 140 °, при згинанні понад 140 ° є підставою для 3 групи інвалідності,
• хворі з несправжніми суглобами потребують оперативного лікування, при цьому через тривалість лікування н сумнівності прогнозу їм краще визначити 2 групу інвалідності;
• при частих і тривалих загостреннях хронічного остеомієліту потерпілий визнається непрацездатним в звичайних умовах.

При важких переломах може губитися не тільки працездатність, а й здатність до пересування на ногах. Хворий змушений користуватися інвалідним візком. Для візочників сходи є непереборною перешкодою. У такому випадку для їзди між поверхами абсолютно необхідний вантажний ліфт. Малий вантажний ліфт купити можна на спеціалізованих інтернет-сайтах.

Відео: Хімія тіла Омега 3 жирні кислоти

Внутрісуглобні переломи виростків можуть бути у вигляді ізольованого перелому виростка або Т- і У-образними, без змішування і зі змішанням уламків.

Для ефективності лікування потрібно домогтися конгруентності суглобових поверхонь, утримати відламки у виправлення положенні протягом усього терміну, необхідного для консолідації, почати ранні руху в колінному суглобі, виключивши осьові навантаження до повної консолідації відламків для попередження вторинної деформації. При переломах без зміщення кінцівку може бути иммобилизована гіпсовою пов`язкою на 6-8 тижнів. Після репозиції зміщених уламків іммобілізація також може бути здійснена гіпсовою пов`язкою

При невдачі закритої репозиції або при вторинному зсуві уламків використовують відкриту репозицію, фіксацію відламків різними металевими конструкціями, а також за допомогою апарату Ілізарова або Волкова - Оганесяна. При використанні останніх можливо початок ранніх рухів в колінному суглобі. Зазвичай руху без осьового навантаження здійснюють через 6-8 тижнів після репозиції відламків. Осьова навантаження можлива через 3-4 місяці, так як до цього терміну настає консолідація уламків. При стабільному остеосинтезі навантаження можна почати і раніше.

Можливі ускладнення незрощення перелому, деформація в колінному суглобі, анкілоз колінного суглоба, контрактура, остеомієліт

Якщо не проведено вправлення виростків при їх змішуванні або здійснювалася рання осьова навантаження на кінцівку, то через відсутність конгруентності суглобових поверхонь виникає варусна або вальгусна деформація кінцівки в колінному суглобі, а звідси і патологічна рухливість гомілки, розпущеність суглоба, порушення опороспособносгі кінцівки Показана коригуюча остеотомія . Відмова від операції в таких випадках є помилкою