Рентгенологічний метод в діагностиці - променеве дослідження кісток і суглобів
Рентгенологічний метод в діагностиці захворювань кісток і суглобів.
Артрози, остеохондрози, спондильоз
Артроз - починається з дистрофії хряща. Втрачена функцій хряща компенсується збільшенням площі суглоба, відбувається розростання кісткової тканини і субхоідральний склероз.
Артроз ділять на три стадії:
- Незначне звуження суглобової щілини, незначні крайові кісткові розростання.
- Виражені зміни - значне звуження суглобової щілини, виражені крайові розростання, субхоідральний склероз.
- Різко виражені зміни - все теж і додаються кистовидная перебудови кісткової тканини.
Остеохондроз. Процес, що локалізується тільки в міжхребцевому диску називають хондроза. При остеохондрозі патологічний процес переходить на кістку, а компенсація функції, досягається за рахунок збільшення площі, тобто з`являються кісткові розростання. Ознаками хондроза є випрямлення фізіологічних вигинів хребта, зниження висоти міжхребцевого диска, відкладення солей вапна в передньому ділянці фіброзного кільця або пульпозне ядрі, зміщення тіл хребців, патологія рухливості.
Остеохондроз - це все ті ж симптоми і додатково з`являються крайові кісткові розростання і субхоідральний склероз.
Деформуючий спондильоз характеризується костеобразованием під передньої поздовжньої зв`язкою. Він зазвичай починається в місці прикріплення зв`язки до тіла хребця. Виділяють три стадії протягом деформуючого спондильозу:
- 1 ст. - Кісткові розростання не виходять за межі суглобової майданчики,
- ст. - Виходять за її межі,
- ст. - Відбувається утворення скоби.
Гнійні захворювання кісток і суглобів
Остеомієліт - гнійне запалення кісткового мозку і кісткової тканини. Основний шлях проникнення інфекції - гематогенний. Найчастіше уражається метафиз довгих трубчастих кісток. У гострій фазі спостерігається невідповідність вираженої клінічної картини з нормальними рентгенологічними даними. Лише на 10-12 день при рентгенологічному дослідженні определяегся періостит у вигляді вузької смужки, розташованої паралельно краю коркового шару діафіза, але відокремлений від нього світлою смужкою гною, розташованих під окістям. Далі виявляються вогнища деструкції кісткової тканини, мають довгасту форму і нечіткі контури.
Відбувається прогресування періостальних змін. Виявляються периостальні реакції у вигляді торочкуватої, гребневидная або мереживного периостита. Відбувається утворення секвестрів коркових, центральних, проникаючих і тотальних. Секвестри лежать в секвестральной коробці, стінки її склерозіровани, але оточені смугою просвітлення (грануляції і гній) .При переході в хронічну фазу перебігу з`являються зони остесклероза і гіперостозу.
Кістковий панарицій характеризується деструкцією середній частині фаланги з розплавленням кісткової тканини, утворенням секвестрів, але без звапніння периоста.
Кістковий абсцес Броді локалізується в губчастої речовини метафіза довгою трубчастої кістки. При цьому визначається ізольована порожнина овальної форми з різко окресленими і гладкими контурами, секвестри відсутні.
Первинно-склерозуючий хронічний остеомієліт Гарре протікає з вираженим осифікуючий периоститом діафіза трубчастої кістки. Костномозговой канал звужений або недиференціюється. Деструктивні вогнища і секвестри відсутні. Контури кістки хвилясті і чітко окреслені.
Відео: Клініка Діагностики
Туберкульоз кісток і суглобів
Туберкульоз кісток і суглобів є місцевий прояв загального туберкульозу. Занесення туберкульозних паличок відбувається з легких або лімфовузлів. Рентгенологічна картина внесуставной туберкульозу залежить від локалізації. Туберкульозний остит представляє осередок деструкції розмірами 1-2 см, неправильної форми з нечіткими поїдені контурами і нерідко з дрібними секвестрами, пухкими, різко окресленими. Часто внесуставной туберкульоз вражає хребет - туберкульозний спондиліт. Зазвичай зацікавлені тіла 1-2 сусідніх хребців. Рентгенологічно, внаслідок руйнування міжхребцевого диска, відбувається звуження міжхребцевого простору. Руйнуються передні відділи тіл хребців, контури майданчиків стають нерівними, що міль, далі тіло осідає, сплющується в передньому відділі, набуває клиноподібну форму і впроваджується в тіло сусіднього хребця. Утворюється кутовий кіфоз з вершиною зверненої вкінці. Сусідні ребра зближуються, а кінці їх віялоподібно розходяться. Часто при ураженні грудних хребців виявляється інтенсивна веретеноподібна, чітко окреслена тінь, симетрично огортає хребет з обох сторін (тінь натечного абсцесу), максимальний діаметр якої відповідає рівню максимально зруйнованих хребців. Іноді знаходять вапняні включення.
Суглобові форми туберкульозу - туберкульозні артрити. При первічносіновіальной формі спочатку уражається синовіальна оболонка суглобової капсули, а потім патологічний процес переходить на зв`язки, хрящі і далі на кісткову тканину. Первічнокостная форма туберкульозу виникає в результаті проникнення туберкульозного вогнища з епіфіза. При рентгенологічному дослідженні в області епіфіза довгою трубчастої кістки є вогнище деструкції неправильної округлої форми з нечіткими і поїдені контурами. Іноді визначаються дрібні губчасті секвестри, виявляється регіонарний остеопороз. Реактивні периостальні зміни відсутні. Далі з переходом процесу на хрящ і руйнуванням субхондральній зони виникає нерівність контурів суглобових поверхонь. З руйнуванням хряща настає звуження рентгенівської суглобової щілини. При затихання або лікуванні туберкульозного артриту на рентгенограмах визначається зникнення остеопорозу, розсмоктування секвестрів і поступове відновлення кісткової структури. Можливий розвиток кісткового анкілозу.