Переломи гомілки

Переломи двох кісток гомілки лікують так само, як і переломи стегна: консервативно витяжкою (якщо перелом зі зміщенням) за кістку п`яти, через 2-3 тижні накладаючи глуху гіпсову пов`язку від пальців до верхньої третини бедра- накладенням апарату Г. А. Ілізарова- скріпленням цвяхом або металевими пластинками, накладаючи глибоку гіпсову лонгету, від пальців до середньої третини стегна.

Відео: Апарат Ілізарова. Переломи гомілки і стегна. після дтп

Лікувальна фізкультура проводиться за тією ж методикою, що і при переломі стегна, в залежності від обраного методу лікування.
Переломи в нижньої третини гомілки - зовнішньої, внутрішньої кісточки, одночасно обох і щиколоток з відривом краю великогомілкової кістки (так званий трехлодижковий перелом) частіше бувають зі зміщенням, нерідко супроводжуються вивихами стопи. При переломах без зміщення накладають гіпсовий чобіток з каблуком або зі стременем від пальців до колінного суглоба. Після його висихання можна ходити за допомогою милиць, наступаючи на стремено або каблук гіпсу, а також займатися лікувальною гімнастикою.

У першому періоді лікування завдяки заняттям лікувальною фізкультурою швидше відновлюється крово- і лімфообіг в пошкодженій нозі, зникають набряки пошкодженої ноги, підвищується м`язовий тонус і рухливість суглобів. З цією метою виконують різноманітні рухи в суглобах, вільних від гіпсу (пальцями ноги, в колінному, тазостегновому суглобах), освоюють ходьбу, в тому числі по сходах. Тривалість занять 20-30 хв 3-4 рази на день.
У другому періоді після зняття гіпсу лікувальна фізкультура повинна відновити руху в гомілковостопному суглобі в усіх напрямках, ліквідувати набряклість пошкодженої ноги, попередити розвиток травматичного плоскостопості, деформацію стопи і викривлення пальців, розростання «шпор», які утворюються частіше на п`яткової кістки. Після зняття гіпсу у взуття вкладають супінатор. В цьому періоді крім загальнорозвиваючих і дихальних вправ у заняття включають різноманітні руху для гомілковостопного суглоба з різних вихідних положень: лежачи на спині, жівоте- сидячи, спираючись стопами про пів сидячи на високому табуреті (стопи на вазі) - сидячи, поклавши пошкоджену ногу на здорову або під неї-стоячи, а також різні варіанти ходьби: на носках, п`ятах, зовнішньому або внутрішньому краї стоп, тому, боком, скрестного кроком, напівприсівши и др вправи з опорою стопою на перекладину стільця або гімнастичної стінки-на велотренажері, біговій доріжці.

Відео: ШОК Французький гімнаст зламав ногу (отримав подвійний перелом гомілки) на Олімпіади 2016 в Ріо

При переломі щиколоток (в будь-якому місці) відзначається набряк стопи. Для боротьби з ним рекомендується 3-4 рази на день лежати по 10-15 хв, піднявши ноги під кутом 120-130 градусів в тазостегнових суглобах. Через 5 хв, не змінюючи положення, виконують такі вправи.

Комплекс спеціальних вправ при переломі щиколоток

1. Напружити чотириглаву м`яз стегна. Повторити 20-30 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
2. Згинати і випрямляти стопи. Повторити 10-20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
3. Згинати і випрямляти пальці ніг. Повторити 10 20 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
Відпочинок 1-2 хв.
4. Повторити вправу 3.
5. Кругові рухи в гомілковостопних суглобах в обидва боки. Повторити по 10 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
6. Згинати стопи вперед - назад з максимальною амплітудою. Повторити 10-20 разів. Темп середній. Дихання вільне.
7. По черзі згинати ноги до живота (шкарпетки на себе). Повторити по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
8. Розвести носки ніг в сторони, максимально повертаючи всю ногу від стегна. Повторити 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
9. По черзі, не згинаючи, піднімати ноги до прямого кута в тазостегнових суглобах (шкарпетки на себе). Повторити по 10 разів кожною ногою. Темп середній. Дихання вільне.
10. Повторити вправу 1.
11. Підняти, не згинаючи, пошкоджену ногу до прямого кута в тазостегновому суглобі, одночасно згинаючи і випрямляючи пальці і стопу на вазі. Повторити 10 разів. Темп середній. Дихання вільне.
12. Відпочинок в положенні лежачи з піднятими ногами - 5-10 хв.

Крім цього комплексу вправ рекомендується самомасаж пошкодженої ноги в положенні сидячи вранці і ввечері (перед сном), застосовуючи погладжування, розминка, вижимання, струшування. Кожен прийом повторюють 10 разів. Особливо ретельно масажують гомілковостопний суглоб, область п`яти і щиколоток. Масаж не повинен викликати больових відчуттів.
Після сну необхідно бинтувати пошкоджену ногу еластичним бинтом від пальців до колінного суглоба. На час самомасажу і занять лікувальною фізкультурою, а також на ніч бинт знімають. При сильному набряку спати рекомендується з піднятими ногами. Щодня на ніч слід робити ванну для пошкодженої ноги протягом 10-15 хв з рівнем води до коліна (температура 36-37 градусів). У воді корисно виконувати всілякі активні рухи в гомілковостопному суглобі в усіх напрямках.
Завдання лікувальної фізкультури в третьому періоді - остаточно відновити руху пошкодженої кінцівки і нормалізувати функції всього організму. Біг, стрибки, соскоки дозволяються, тільки якщо гомілковостопний суглоб пошкодженої ноги фіксований еластичним бинтом або голеностопніком. Бинтувати гомілковостопний суглоб або носити еластичний голеностопнік рекомендується протягом 8 місяців після травми.