Лікувальна фізкультура при ішемічній хворобі серця - ішемічна хвороба

Відео: Ішемічна хвороба серця. Чому «барахлить» мотор

Відео: харчування при ішемічній хворобі серця

Ішемічна хвороба серця - це гостре або хронічне ураження серцевого м`яза внаслідок недостатності кровопостачання міокарда і судин серця. Прояви ішемії серця - ця інфаркт міокарда, стенокардія і склероз судин серця (атеросклеротичний кардіосклероз). Інфаркт міокарда (омертвіння частини серцевого м`яза) розвивається внаслідок порушення коронарного кровообігу, коли швидко закупорюється просвіт вінцевої артерії (обширний інфаркт) і звужується артерія (дрібновогнищевий інфаркт). При трансмуральном інфаркті (найважчому) уражається вся м`яз серця. Омертвілі тканини розсмоктуються і заміщуються сполучною тканиною, яка утворює рубець.

У післяінфарктних стані лікувальна фізкультура призначається з перших днів (в відділенні реанімації або інтенсивної терапії). Перший період лікування - з моменту інфаркту до повороту на правий бік. В цьому періоді завдання лікувальної фізкультури - вивести хворого з важкого стану, відновити нормальне дихання, крово- і лімфообіг, нормальну роботу органів травлення та виділення і відрегулювати обмін речовин.
Початкове положення під час занять - лежачи на спині, темп повільний і середній, тривалість вдиху дорівнює тривалості видиху.

Відео: Фізичні тренування у хворих на ІХС

Приблизний комплекс вправ в післяінфарктних стані в першому періоді

1. І. п. - Лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Зігнути одночасно пальці рук і ніг, потім випрямити (в перші 2-3 дні згинання та розгинання пальців рук і ніг виконувати поперемінно). Повторити 2-6 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
2. І. п. - Те ж. Вільний вдих і видих. Повторити 2-3 рази. Темп повільний.
3. І. п. - Те ж, руки зігнуті в ліктях і спираються на них. Одночасно виконати рух кистями і стопами на себе, потім - від себе (в перші 2-3 дні вправу робити поперемінно для кистей і стоп). Повторити 2-6 разів. Темп повільний. Дихання вільне.
4. І. п. - Те ж, руки опущені. Зігнути руки до плечей, відвести лікті в сторони - вдих, притиснути до .туловіщу - видих. Повторити 2-3 рази. Темп повільний.
5. І. п. - Те ж. Зігнути праву ногу в колінному і тазостегновому суглобах, поставити п`яту до сідниці, потім випрямити ногу. Те ж лівою ногою. Повторити 2-4 рази. Темп повільний. Дихання вільне.
6. І. п. - Те ж. Випнути живіт - вдих, опустити - видих. Повторити 2-3 рази. Темп повільний.
7. І. п. - Те ж, ноги на ширині плечей. Повернути шкарпетки всередину, розвести в сторони. Повторити 2-6 разів. Темп середній. Дихання вільне.
8. І, п. - Те саме. Підняти плечі якнайвище - вдих, опустити - видих. Повторити 3 рази. Темп повільний.
9. І. п. - Те ж, руки зігнуті в ліктях. Кругові рухи одночасно в променезап`ясткових і гомілковостопних суглобах за годинниковою і проти годинникової стрілки (перші 2-3 дні кругові рухи виконувати окремо кистями і стопами). Повторити по 2-6 разів в кожну сторону. Темп середній. Дихання вільне.
10. І. п. - Те ж, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, стопи у сідниць. Відірвати таз від ліжка, підняти вгору - вдих, опустити - видих. Повторити 2 3 рази. Темп повільний.
11. І. п. - Те ж. Нахилити коліна вправо, повернутися в і. п., то ж вліво. Повторити по 2 рази в кожну сторону. Дихання вільне. Темп середній.
12. І. п. - Те ж. Розвести коліна - вдих, з`єднати - видих. Повторити 2-3 рази. Темп повільний.
Тривалість занять в цей період - 10 25 хв 3-4 рази на день. У міру адаптації і при позитивних змінах на електрокардіограмі кількість повторень збільшують до 10 разів (дихальні вправи повторювати не більше 3-4 разів).
Приблизно на 10-16-й день настає другий період лікування (з моменту повороту на правий бік до ходьби по сходах). Завданням ЛФК другого періоду в післяінфарктних стані є освоєння рухового режиму (сидіння, вставання, ходьба по кімнаті, по сходах) без порушення ритму серцевих скорочень, задишки і больових відчуттів. Правила вставання, сидіння, ходіння, включаючи ходьбу по сходах, рекомендації по зняттю больових відчуттів викладені вище, так як вони єдині при всіх серцево-судинних захворюваннях.
У цьому періоді в заняття включаються вправи для середніх і великих суглобів (плечових, тазостегнових), вправи з палицею, гумовим м`ячем, на координацію, рівновагу, увагу, дозована ходьба 10-100 кроків. Під час занять, ходьби потрібно робити часті паузи для відпочинку.
У другому періоді вправи виконують з вихідних положень сидячи і стоячи. Темп середній, через 2 спеціальних вправи - одне дихальне. Тривалість занять - 30-40 хв 3-4 рази на день.
Завдання ЛФК в третьому періоді (санаторне і поліклінічне лікування) - тренування серцево-судинної системи і дихання. Особливе значення надається ходьбі (спочатку без підйомів і спусків, а потім з підйомами та спусками - для такої ходьби є спеціально обладнані маршрути). Початкова дистанція - 300-500 м, відпочинок 5 хв, сидячи на лавці. Темп ходьби - 60- 70 кроків за хвилину. Дистанція ходьби щодня збільшується на 100-200 м, в цілому до 1 км. Надалі під контролем лікаря проводиться тренування в ходьбі до 2 км.
Після закінчення лікування треба продовжувати заняття фізкультурою вдома або в групах здоров`я при лікарсько-фізкультурних диспансерах, обов`язково відвідуючи лікаря 1-2 рази на місяць. Через 6-12 місяців після інфаркту можна займатися на тренажерах, ходити на лижах, їздити на велосипеді (тільки під постійним контролем лікаря).