Збудник туберкульозу - фтизіатрія

Відео: Передача палички Коха, зараження туберкульозом. лікування

ПРИЧИНИ, ОСНОВНІ ДЖЕРЕЛА ТА ШЛЯХИ ЗАРАЖЕННЯ

Відео: Студентське наукове товариство 30.10.13. Доповідь №2. Збудник ТБ. Кафедра фтизіатрії КУ "ДМА"

3.1. Збудник туберкульозу. Клінічне та епідеміологічне значення різних видів і форм мікобактерій
Збудники туберкульозу - кислотостійкі мікобактерії, відкриті Р. Кохом в 1882 р Відомо кілька видів мікобактерії туберкульозу: Mycobacterium tuberculosis (людський вид), Mycobacterium africanum (проміжний вид) і Mycobacterium bovis (бичачий вид), які відносяться до роду Mycobacterium, сімейству Mycobacteriacae, порядку Actinomycetalis. Збудниками туберкульозу у людини найбільш часто (в 92% випадків) є мікобактерії туберкульозу людського виду, мікобактерії бичачого і проміжного видів викликають розвиток туберкульозу у людини відповідно в 5 і 3% випадків. У сучасній мікробіологічної класифікації мікобактерії пташиного виду (М. avium) відносять до нетуберкульозні мікобактерій комплексу avium - intracellulare, які можуть бути збудниками микобактериоза у людини і тварин.
Мікобактерії туберкульозу - тонкі, прямі або трохи зігнуті палички довжиною 1 - 10 (частіше 1-4) мкм, шириною 0,2 - 0,6 мкм, гомогенні або зернисті зі злегка закругленими кінцями. Вони нерухомі, не утворюють ендоспори, конідій та капсул. За допомогою електронної мікроскопії виділено основні структурні елементи мікобактерії туберкульозу: клітинна стінка, цитоплазматична мембрана і її похідне - Мезосоми, цитоплазма, ядерна речовина - нуклеотид.
Клітинна стінка обмежує клітку зовні, забезпечуючи механічну і осмотичну захист. У клітинній стінці виділяють три шари товщиною по 10 нм. У клітинній стінці знаходяться видоспецифічні антигени. Клітинні стінки викликають в організмі здорових тварин розвиток підвищеної чутливості сповільненого типу (ПЧЗТ), антителообразование. Відповідно до сучасних уявлень до складу цитоплазматичної мембрани, розташованої під клітинною стінкою, входять ліпопротеїдні комплекси.
Цитоплазма мікобактерій туберкульозу складається з гранул і вакуолей різної величини. Основна частина дрібногранулярна включень представлена рибосомами, на яких синтезується специфічний білок.
Ядерна субстанція мікобактерії туберкульозу визначає специфічні властивості клітини, найважливішими з яких є синтез білка і передача спадкових ознак потомству. Встановлено, що основним способом розмноження цих бактерій є поділ материнських клітин на дві дочірні.
Встановлено, що носієм генетичної інформації бактерій є не тільки хромосоми, але і позахромосомних елементи - плазміди.
Описано численні морфологічні варіанти мікобактерій: гігантські форми з колбовідних потовщеними розгалуженнями, ниткоподібні, міцеліеподобние і булавоподібні, діфтероідние і актіномікотіческіе форми. Мікобактерії туберкульозу можуть бути довший або коротший, товщі або тонше звичайних, гомогенні або зернисті. Іноді вони представляють собою ланцюжки або окремі скупчення коккоподібних зерен.
Одним з видів мінливості багатьох бактерій є утворення L-форм. Доведено здатність до утворення L-форм і у мікобактерій туберкульозу. При цьому було виявлено, що трансформація мікобактерій в L-форми підсилюється під впливом протитуберкульозних препаратів. У мокроті «абаціллярних» хворих з деструктивними формами туберкульозу можуть знаходитися L-форми мікобактерій, здатні тривало перебувати в організмі і в подальшому при відповідних умовах реверсувати в палочковидний варіант.
Мікобактерії туберкульозу дуже стійкі до впливу чинників навколишнього середовища. У природних умовах при відсутності сонячного світла їх життєздатність може зберігатися протягом декількох місяців, при розсіяному світлі збудники гинуть через 1 - 1,5 міс. У вуличному пилу мікобактерії туберкульозу зберігаються до 10 днів, на сторінках книг - до 3 міс, у воді - до 5 міс. У той же час опромінена сонячним світлом культура мікроорганізмів гине протягом 1 - 2 год, а під впливом ультрафіолетових променів - через 2 - 3 хв. При кип`ятінні вологою мокротиння мікобактерії гинуть через 5 хв, висушеної мокротиння - через 25 хв. З`єднання, що виділяють вільний активний хлор (3 -5% -й розчин хлораміну, 10 -20% -й розчин хлорного вапна і ін.), Викликають загибель мікобактерії туберкульозу протягом 3 -5 ч.
Мікобактерії туберкульозу вважаються аеробами, хоча є відомості, що деякі їх види можна розглядати як факультативні анаероби. Розмножуються ці мікобактерії дуже повільно (одну поділку клітини відбувається за 14-18 год).
Для нормального розвитку мікобактерій туберкульозу потрібні спеціальні поживні середовища, що містять вуглець, азот, кисень, водень, фосфор, магній, калій, натрій, залізо, хлор і сірку. Ці мікроорганізми потребують і в деяких факторах росту, до числа яких відносяться з`єднання, родинні вітамінів групи В: біотин, нікотин, рибофлавін і ін. Всі ці фактори входять до складу застосовуваних для культивування мікобактерій туберкульозу спеціальних поживних середовищ.
На щільних середовищах мікобактерії туберкульозу ростуть у вигляді світло-кремового зморшкуватої або Суховатого лускатого нальоту, утворюють колонії з нерівними краями, підняті в центрі, в міру зростання вони набувають бородавчастий вигляд, що нагадує цвітну капусту.
Під впливом антибактеріальних речовин мікобактерії туберкульозу можуть набувати лікарську стійкість.
Від хворого на туберкульоз людини зараження відбувається зазвичай людським видом мікобактерій. Для людини епідеміологічно небезпечним є не тільки цей вид, але і бичачий вид мікобактерій. Особливістю захворювання на туберкульоз, викликаного бичачим видом мікобактерій, є часте ураження сечостатевих органів і периферичних лімфатичних вузлів, лікарська резистентність до ізоніазиду, що ускладнює хіміотерапію. Легеневий туберкульоз іноді набуває прогресуючий перебіг, особливо в умовах пізнього виявлення захворювання.
Зараження людини може інколи відбуватися пташиним видом мікобактерій, які зазвичай мають полірезистентністю до хіміопрепаратів. У разі виникнення захворювання (що відзначається досить рідко) воно, як правило, приймає прогресуючий характер з утворенням множинних деструкцій у легенях.
У окремих осіб відзначається зараження різними атиповими мікобактеріями. Викликане ними захворювання в даний час прийнято називати микобактериозом. За клініко-рентгенологічних проявів і морфологічних реакцій воно не відрізняється від туберкульозу. Описані випадки захворювання, викликані M.Kansasii, M.Scrofulaceum, M.Xenopei, M.Fortuitum і ін. Шляхи зараження атиповими мікобактеріями не описані, хоча резервуар інфекції вже відомий - грунт, водойми. Багато тварин, в тому числі велика рогата худоба, можуть бути заражені атиповими мікобактеріями, які тривалий час зберігаються в їх організмі. Захворювання микобактериозом носять спорадичний характер, випадки передачі інфекції від людини до людини не описані.