Паротит епідемічний

паротит епідемічний - Широко поширене вірусне захворювання, що вражає переважно слинні залози, інші органи ендокринної системи і нервову систему.

Етіологія. Збудник відноситься до роду парамиксовирусов. У природних умовах патогенний тільки для людей. Володіє тропизмом до залозистої, і нервової тканини. На електронних микрограммах проявляється у вигляді сферичних і ниткоподібних структур. Володіє гемагглютинирующей активністю щодо еритроцитів людини, деяких тварин. Нестійкий до дії ряду фізичних і хімічних чинників, інактивується при температурі 55-60 ° С протягом 20 хв. При низьких температурах зберігається протягом декількох тижнів і місяців, що обумовлює можливість виникнення зимових спалахів. Для культивування вірусу в лабораторних умовах використовуються курячі ембріони, клітинні культури.

Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора людина. Захворювання передається крапельним шляхом, не виключена можливість зараження через предмети побуту, іграшки, інфіковані слиною хворого. Вірус виявляється в слині в кінці інкубаційного періоду на 3-8-й день хвороби, після чого виділення збудника припиняється. Захворюваність, як правило, носить епідемічний характер. Нерідко спостерігаються стерті, клінічно безсимптомні форми. У цьому випадку хворі особливо небезпечні для оточуючих. Максимум захворюваності припадає на холодну пору року (грудень - березень) і поступово знижується до весни. Влітку відзначаються лише спорадичні випадки.

Спалахи нерідко носять локальний характер, захворювання поширюється поступово. Особливо схильні до захворювання діти в віці від 3 до 15 років, але хворіють і дорослі. Інфекція залишає після себе стійкий імунітет. Повторні захворювання зустрічаються рідко.

Патогенез. Вхідними воротами інфекції є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, мигдалини. Проникаючи в кров, вірус розноситься по всьому організму, зосереджуючись головним чином в слинних, підшлункової, статевих залозах, нервовій системі, викликаючи розвиток не тільки паротиту, а й орхіту, панкреатиту, менінгіту, менінгоенцефаліту, енцефаліту. Можливо виділення вірусу з крові вже на ранніх етапах розвитку хвороби. Вірус виділяється з крові і слинних залоз, а також з тканини підшлункової залози, яєчок, спинномозкової рідини. Генералізація вірусу в організмі призводить до різноманіття клінічних форм захворювання. Патоморфологічні зміни слинних залоз характеризуються мононуклеарной клітинної інфільтрацією строми і дистрофічними змінами залозистогоепітелію. Аналогічні явища можуть спостерігатися в підшлунковій залозі, яєчках, молочній залозі. Можливі гострі запальні зміни в вилочкової і щитовидної залозах, а також у печінці за типом серозного гепатиту.

Клініка. Інкубаційний період триває від 3 до 35 днів, в середньому 16 днів. Захворювання протікає за типом гострої інфекції з коротким продромальний період, протягом якого відзначаються нездужання, занепад сил, погіршення апетиту, озноб, головний біль. У дітей початковий період може супроводжуватися повторною блювотою, судорожними посмикуваннями, менінгеальними явищами. Через 1-2 дні підвищується температура, з`являються почуття напруги і тягне біль в привушної області, шум і дзвін у вухах, біль при жуванні. Попереду вушної раковини з`являється швидко розповсюджується припухлість, що заповнює ретро-Мандибулярна простір. Протягом найближчих днів припухлість помітно збільшується і досягає повного розвитку на 5-6-й день хвороби. Мочка вуха відстовбурчується, підводиться догори і наперед, що надає хворому вид, типовий для цієї інфекції. Шкіра над ураженою залозою розтягнута, лисніє. Припухлість пружною консистенції, малоболезнена на дотик. Хворий насилу розкриває рот, каже приглушеним голосом з носовою відтінком.

Через 2-5 днів припухлість нерідко з`являється і на протилежному боці, що супроводжується погіршенням загального стану, підвищенням температури, посиленням хворобливості при жуванні, зниженням слиновиділення. При огляді зіву іноді вдається побачити набухання слизової оболонки біля виходу привушної протоки, проте цей симптом не можна розглядати як специфічний, оскільки він зустрічається і при інших захворюваннях.

Крім привушних можуть страждати і інші слинні залози: подніжнечелюстние і під`язикові. Спостерігаються поєднані форми з одночасним залученням до патологічного процесу привушних, підщелепних і під`язикові залоз. Місцеві явища супроводжуються лихоманкою. Температура залишається підвищеною протягом 5-7 днів, потім знижується по типу прискореного лізису. Вираженої патології внутрішніх органів зазвичай не спостерігається. Іноді, особливо у дорослих, відзначається брадікардія- описані випадки захворювання, що супроводжуються міокардитом, ендокардитом. Розміри печінки і селезінки, як правило, не збільшені. У крові спостерігаються лейкопенія, іноді лейкоцитоз, відносний лімфо-і моноцитоз, клітини Тюрка, ШОЕ підвищена. Сеча нормальна, зрідка спостерігається помірна альбумінурія.

Відео: Епідемічний паротит свинка