Діагноз паротиту - паротит епідемічний

Диференціальний діагноз. Типово протікає епідемічний паротит зазвичай не викликає особливих діагностичних сумнівів. Вони можуть виникати при наявності ідентичних клінічних ознак, характерних для інших нозологічних форм. Набряк в області підщелепних лімфовузлів, що поширюється на шию і нижче ключиці, нагадує дифтерію. Відмітною ознакою є картина зіву, поява важко знімаються нальотів на мигдалинах при дифтерії, на тлі важкого загального стану, інтоксикації, слабкості серцевої діяльності.

Припухлість в області шийних лімфатичних вузлів, що нагадує епідемічний паротит, може спостерігатися у хворих періодонтитом, для якого характерні інфільтрація і набряклість в області щелепи. Для періодонтиту типова припухлість ясен і різка хворобливість каріозного зуба. До гіпертрофії підщелепної залози може привести закупорка її вивідних проток. У цьому випадку спостерігається рецидивуючий перебіг слюннокаменной хвороби, протікає при нормальній температурі, наявності болю при жуванні, зниженні саливации на стороні ураженої залози.

Відео: Лікування паротиту у дітей

При розпізнаванні епідемічного паротиту необхідно враховувати особливості цієї інфекції у дорослих, у яких хвороба протікає важче, ніж у дітей: більш виражена інтоксикація, триваліше гарячковий період, частіше виникають ускладнення. У 10-20% хворих чоловіків уражаються статеві залози. У цих випадках на 4-й день, рідше на 2-му тижні хвороби швидко виникає повторна хвиля лихоманки, температура досягає 39-41 ° С, помітно погіршується загальний стан, з`являється біль в яєчку, що іррадіює в пахову область і поперек. Найчастіше спостерігається односторонній процес з переважним ураженням правого яєчка, збільшення його в 2-3 рази і більше. Іноді вдається пальпувати щільний болючий придаток, що дозволяє говорити про розвиток гострого епідидиміту. Збільшене яєчко починає зменшуватися і незабаром набуває нормальних розмірів. Орхит може спричинити за собою розлад сперматогенезу, особливо при двосторонньому процесі, привести до зниження репродуктивної та статевої функції. Можливі випадки оофоріта у молодих жінок, які перенесли важку форму паротиту.

Поява болю в надчеревній ділянці, нудоти і блювоти, метеоризму, підвищені показники діастази в крові і сечі дозволяють запідозрити гострий панкреатит, що спостерігається у 2-4 % хворих. У дорослих рідше, ніж у дітей, уражається центральна нервова система. Під час окремих епідемічних спалахів іноді зустрічаються менінгіт і менінгоенцефаліт.

Клінічні варіанти хвороби у вигляді ураження статевих залоз, центральної нервової системи, підшлункової залози, їх поєднані форми іноді виявляються і без попереднього збільшення слинних залоз. Зазвичай у таких хворих встановлено діагноз серозного менінгіту, орхіепідідіміта, панкреатиту нез`ясованої природи. У цих випадках великого значення набувають ретельно зібраний епідеміологічний анамнез, а також лабораторні дослідження, що підтверджують вірусну етіологію захворювання.

Легкі форми епідемічного паротиту, обмежуються ледь помітною припухлістю в привушної області і мало порушеним загальним станом хворих, можуть бути діагностовані за допомогою серологічних методів дослідження (РСК і РГГА). Комплементзв`язуючі антитіла з`являються вже через тиждень після початку хвороби і потім продовжують наростати. Доцільно дослідження парних сироваток.

Відео: Про найголовніше. симптоми паротиту

За епідемічний паротит може бути помилково прийнятий гнійний лімфаденіт, відрізняється різким болем і щільністю при пальпації, почервонінням шкіри над ділянкою ураження, високою температурою, лейкоцитозом. Вторинний гнійний паротит може виникнути як ускладнення основного захворювання - тифу, лептоспірозу та інших інфекцій, що супроводжуються зниженою саливацией. При диференціальної діагностики слід також пам`ятати про дифтерії, туберкульозі, периостите, паратонзиллит, ангінозний-бубонної формі туляремії, токсичному паротите при отруєннях ртуттю, свинцем, йодом. Може виникнути необхідність в розмежуванні епідемічного паротиту з такими рідко зустрічаються хворобами, як салівагландулез епідемічний, хвороба Микуличі, увеопаротіт, характеризуються хронічним перебігом н схильністю до рецидивів. На відміну від вторинного паротиту слинні залози при епідемічному паротиті НЕ нагнаиваются.