Споротрихоз

Відео: Олена Малишева. Гальванізм ротової порожнини

Споротрихоз - цю хронічну грибкову інфекцію викликає диморфний гриб Sporothrix schenclcii. Він широко поширений в природі, сапрофітірующая на живих, увядающих і загиблих рослинах. Поширені форми захворювання зустрічаються рідко і пов`язані з вдиханням спор гриба або надходженням їх в шлунково-кишковий тракт. Більш поширена шкірна форма, обумовлена инокуляцией суперечка в шкіру. Зазвичай це відбувається при контакті з зараженими рослинами, деякими видами моху, барбарисом, кущами троянд і ін. Отже, споротрихоз нерідко зустрічається як професійне захворювання у фермерів, садівників та інших осіб, що контактують з землею і рослинами. Епідемічно спалахує серед дорослих і дітей після контакту їх з сіном і соломою, зараженими грибами. Передачу інфекції від хворого здоровому не спостерігали.
Патоморфологія. З гістологічної точки зору споротрихоз характеризується утворенням неказеіфіцірующейся гранулематозной тканини і мікроабсцеси. У біоптаті тканини, пофарбованої Метенамін або реактивом Шиффа, гриб можна виявити у вигляді овальних або сигароподібних тел.
Клінічні прояви. Шкірний споротрихоз найчастіше зустрічається у немовлят і дітей молодшого віку. Шкірно-залозиста форма розвивається в 75% випадків. Захворювання пов`язане з инокуляцией суперечка гриба в підшкірну клітковину. Після досить тривалого інкубаційного періоду (1-12 тиж.) На місці інокуляції (найчастіше на кінцівках) з`являється безболісна еритематозна папула. Вона збільшується в розмірі і із`язвляется. Зазвичай папули залишаються ізольованими, але нерідко по ходу лімфатичних судин з`являються множинні безболісні вузлики в підшкірній клітковині. Вони являють собою гранульоми, поступово споювали зі шкірою і покривається виразками. Споротріхозние зміни не схильні до самолікування, і виразки протягом багатьох років можуть залишатися стабільними, якщо не буде розпочато відповідне лікування. Загальні порушення у хворих розвиваються порівняно рідко. Внекожние локалізації інфекції не характерні для дітей, але у дорослих доводиться стикатися зі споротрихозі легких, мозкових оболонок, остеомієліт, артрит і дисемінований споротрихозі.
діагноз. Шкірну форму доводиться диференціювати від шкірних уражень при кокцидіоїдомікозі, північноамериканському бластомікозі, гистоплазмозе, туберкульозі, сифілісі, сибірку і туляремії. Збудники можуть бути виявлені в біоптаті, але для підтвердження діагнозу S. schenckii повинні бути виділені з клінічних зразків методом посіву на поживні середовища.
лікування. При шкірній формі споротрихозу проводять лікування йодистим калієм всередину. Розчин його (концентрація 1 г / мл) починають давати по 1-10 крапель на прийом 3 рази на добу, щодня збільшуючи разову дозу на 1 краплю, до тих пір, поки вона не досягне 10-40 крапель або чи не з`являться ознаки йодизму (шкірні висипання, сльозотеча, припухання слинних залоз і нудота). Лікування триває протягом 1 міс. після вирішення всіх шкірних змін. Внутрішньовенне введення амфотерицину В показано хворим із системним споротрихозі, а також хворим, які не переносять препаратів йоду.