Кокцидіомікоз

Кокцидіомікоз - хронічна легенева інфекція, що виникає при вдиханні грибкових спор.

Етіологія

Кокцидіомікоз виникає при вдиханні переносяться вітром суперечка (сферул) земляного гриба Coccidioides imitis, поширеного в пустельних регіонах південно-західній частині США, Мексики і Центральної і Південної Америки. Передачі захворювання від людини до людини не відбувається.

симптоми

У більшості випадків захворювання протікає легко або асимптомно. Області фокальній пневмонії вирішуються спонтанно зі збереженням монетоподібні рубців (кокцид) або одиночної невеликий тонкостінної порожнини. У рідкісних випадках спостерігають злиття вогнищ затемнення, розвиток лихоманки, слабкості. кашлю і болю в грудній клітці, що може призводити до хронічного фіброзірованію легеневих або прикореневих лімфатичних вузлів. Диссеминация за межі легких або лімфатичних вузлів відбувається рідко. Така картинг характерна для осіб з імуносупресією і пов`язана з несприятливим прогнозом, оскільки в патологічний процес втягуються ЦНС, скелетні м`язи і шкірні покриви.

Діагностика й обстеження

При кокцидіомікозі відзначають в основному осередкове або многоочаговое ураження повітряного простору, переважно нижніх часток, зазвичай у поєднанні з лімфаденопатією середостіння лімфатичних вузлів. Крім того, спостерігається фіброзно-кавернозне поразки легкого, схоже на туберкульоз або гістоплазмоз, або велика міліарна картина з прогресуючим ураженням повітряного простору.

Для визначення характеристик ендоспор з сферул мікроскопічному дослідженню піддають мокротиння, гній, бронхоальвеолярний лаваж або біопсійний матеріал, для проведення діагностики використовують метод кріоелектронпой мікроскопії, фарбування Метенамін (уротропіном) срібла, еозин-метиленовим синім. При формуванні каверн можуть бути виявлені гіфи. На зрізі, пофарбованому сріблом по Grocott, помітні сферичні спори і невеликі неветвящиеся гіфи що підтверджує діагноз кокцидіомікозу.

Культури ростуть повільно (оптимальна температура 30 ° С), на кров`яному агарі, мікологічному субстраті або інших поширених агар і перетворюються в міцелярно висококонтагінозную форму. При діссемінірованія захворювання можна отримати культури збудника на посівах крові і сечі.

лікування кокцидіомікозу

Первинне ураження легкого з вираженою симптоматикою виявляють рано і лікують амфотерицином В або ітраконазолом протягом 4-6 тижнів. Диссеминация інфекції вимагає проведення тривалої або довічної терапії. Стартове лікування починають з амфотерицина В. Надалі переходять до ітраконазолу або флуконазолу.