Діагноз сапа - сап

Відео: Janob Rasul - Sop sori (Official HD video)

Відео: Panzar, гра за САПА, старого задрот

Диференціальний діагноз. Діагноз ставиться на підставі клінічних, епідеміологічних даних, а також результатів лабораторних досліджень. Лабораторна діагностика включає мікроскопічне дослідження виділень матеріалу з виразок, порожнини носа, пунктатов з лімфатичних вузлів і абсцессов- виділення чистої культури при посівах патологічного матеріалу на живильні середовища, що містять картоплю, агар і бульйон з 3% гліцеріна- зараження досліджуваним матеріалом або виділеної культурою самців гвінейських свинок внутрішньочеревно, сірих мишей або кішок-під шкіру потилиці- реакцію зв`язування комплементу з урахуванням наростання титру антітел- шкірно-алергічну пробу з Кузнєцової - під шкіру або накожно (на скаріфіцірованную шкіру передпліччя) вводять 0,1 мл Кузнєцової в розведенні 1: 100 1 : 1000. Облік реакції проводиться через 24-48 год. Проба стає позитивною з 10-15-го дня хвороби.

Сап необхідно диференціювати з чумою, натуральною віспою, сибіркою, пикою, туберкульозом, меліоїдозом, сепсисом.

Відео: Бої без правил- Олександр Ємельяненко проти Боба Сап

При шкірній формі сапу на відміну від чуми бубони рідше і виражені слабше. Шкірні прояви характерні і переважають над лимфаденитом. Первинна шкірна форма при чумі зустрічається рідко. Вторинні висипання можливі, але при сапі вони зазвичай поєднуються з м`язовими абсцесами і гнійними артритами. Легенева форма з виділенням кривавої мокротиння зустрічається при обох інфекціях. Однак при сапной пневмонії вона багата фібрином, в`язка, тягуча, липка, а при чумі - рідка, легко стікає зі стінок посудини, мелкопеністая, розбризкується при кашлі дрібної суспензією в повітрі. У підозрілих випадках питання остаточного діагнозу вирішується з урахуванням результатів повного лабораторного аналізу.

Диференціальна діагностика гострого сапу і натуральної віспи дуже відповідальна. Схожість з клінікою віспи посилюється через численної шкірної пустулезной і інший висипки. Однак при сапі відсутній закономірна послідовність в етапах висипання, наголошується локальний поліморфізм висипу: поряд зі свіжими елементами її поряд розташовані старі, відцвітають. Крім того, на шкірі хворих сапом є характерні і дуже різноманітні за величиною елементи, що досягають в стадії везикул і пустул розмірів вишні і сливи з мутним геморагічним вмістом.

На відміну від сибірки сапние виразка кратерообразная, з характерним «сальним» дном, не спостерігається різкої набряклості, біль різко виражена, чорний струп не утворюється, немає локальної анестезії, обгрунтовано вважається типовою при сібіреязвенной інфекції у людини. Відмінними від сибірської виразки ознаками сапу є також помірний лімфангіт, множинні вторинні висипання на шкірі, некротичні вогнища в м`язах, сукровичні виділення з носа, частіше односторонні. При легеневій формі сибірської виразки на відміну від сапной пневмонії мокротиння пінисто-рідка, а не густа, в`язка. Виявлення в мокроті сибіркових паличок дозволяє діагностичні труднощі.

При носовій формі сапу ураження шкіри навколо носа з лімфангітом і регіонарним лімфаденітом нагадує пику носа. Однак при бешихове запалення, на відміну від сапу, яскраво-червона або червона еритема уражених ділянок має нерівні, фестончатие краю з обмежувальним валиком на кордоні з навколишнього неураженої шкірою. При пиці відсутні виділення з носа.

Відео: Janob Rasul va Doniyor Sop sori

Діагностика важка у випадках хронічного сапу, якщо є вузли і виразки на обличчі, слизових оболонках носа, зіву, гортані, що нагадують собою туберкульозні, сифілітичні, споротріхозние виразки. При цьому важливе значення мають епідеміологічний анамнез, комплекс лабораторних досліджень, специфічна ідентифікація отриманих культур. Правильна оцінка результатів лабораторних досліджень в зіставленні з клініко-епідеміологічними даними також важлива в найбільш складних випадках, зокрема при диференціальної діагностики сапу і меліоїдоза. Сап доводиться диференціювати з сепсисом стафилококкового, кандидозного, туберкульозного та іншого походження головним чином при хронічних формах сапу, що протікають по типу пиогенной загальної інфекції з утворенням множинних септікопіеміческіх вогнищ. Диференціальна діагностика грунтується на епідеміологічному анамнезі (особливо догляд за хворими кіньми) - наявності контактних захворювань-характеристиці вхідних воріт інфекції-клінічні особливості первинних очагов- позитивних результатах бактеріологічних досліджень патологічних секретів з виразок, абсцесів, мокротиння, крові, уражених лімфатичних узлов- позитивних результатах серологічних досліджень і кожноаллергіческой проби.