Лікування і профілактика - енцефаліт комариний

Відео: Кокцидіоз у кроликів - лікування хвороби, симптоми, профілактика

Відео: Ентеро серозний менінгіт Профілактика і лікування

Всі хворі японським енцефалітом, незалежно від його тяжкості та клінічної форми, госпіталізуються в інфекційне або навіть неврологічне відділення, оскільки для оточуючих вони безпосередньої небезпеки не представляють. У реанімаційне відділення направляються хворі з важким перебігом хвороби, наявністю менінгеального синдрому, ознак осередкових уражень головного мозку, ускладненнями.
Режим - суворий постільний для хворих, які перебувають в реанімаційному відділенні, постільний - при відсутності ознак уражень нервової системи. З огляду на можливість дуже швидкої негативної динаміки патологічного процесу, за хворими забезпечується цілодобове спостереження чергового персоналу (до початку зворотного розвитку хвороби).
Дієта - висококалорійна, багата вітамінами, рідка. При порушенні ковтання, свідомості - годування через зонд.

Етіотропна терапія японського енцефаліту досі не розроблена. Пропонувався рибавирин, але лікування їм навряд чи може бути ефективним через погане проникнення препарату через гематоенцефалічний бар`єр.
Перспективним вважається застосування похідних рибавірину, краще проникають в речовина мозку. У дослідах на тваринах, інфікованих вірусом японського енцефаліту, показано сінергідное дію на вірус комбінованого застосування N-нуклеозидного аналога рибавірину і С-нуклеозидного аналога селеназофуріна, такий леї ефект отриманий від одночасного введення С-нуклеозидного аналога тізофуріна і N-нуклеозидного аналога рибавірину. Однак схеми лікування людей не розроблені, немає переконливих даних і про ефективність парентерального введення препаратів людського лейкоцитарного а-інтерферону або його генно-інженерних аналогів (реаферон, реафер, інтрон-А і т. П.).
Поки для лікування все ще використовуються імунні препарати (сироватка реконвалесцентів, гіперімунна кінська сироватка). Сироватка крові реконвалесцентів, які перехворіли на японським енцефалітом, вводиться по 15-20 мл внутрішньом`язово щодня 3-4 дні поспіль, але лише в перші дні хвороби (до 7-го дня). Однак ефективність такого лікування переконливо не доведена, зате ймовірність розвитку побічних реакцій (алергічних, аутоімунних) досить велика.

Відео: Ремавір, інструкція. Профілактика грипу та кліщового енцефаліту

патогенетична терапія поки займає провідне місце в лікуванні хворих японським енцефалітом.
Доцільність призначення кортикостероїдів при будь-якому варіанті важкого і тим більше середньотяжкоготечії японського енцефаліту в даний час визнається не всіма. Безумовним показанням до їх призначення слід вважати розвиток набряку-набухання головного мозку, інфекційно-токсичного шоку. Дози і схеми застосування аналогічні таким при кліщовий енцефаліт. При призначенні навіть невеликих доз кортикостероїдів обов`язково призначення антибіотиків для запобігання бактеріальних ускладнень.
Обсяг і характер дезінтоксикаційної терапії визначаються ступенем втрати рідини і електролітів (блювота, пітливість, відмова від їжі і пиття), показниками КОС, функціональним станом серцево-судинної системи, нирок, наявністю і характером ураження ЦНС (менінгеальний синдром, ознаки або загроза набряку-набухання головного мозку).
Рідина необхідного складу вводиться під контролем гематокриту, ЦВТ, діурезу. При необхідності дезінтоксикаційну терапію поєднують з сечогінними засобами. При наявності ознак ураження ЦНС (менінгеальні знаки, набряк мозку) призначають діуретики внутрішньовенно (манітол, лазикс, еуфілін).
Для поліпшення мікроциркуляції призначають курантил, трентал, троксевазін внутрішньовенно в загальноприйнятих дозах. Показана оксигенотерапія, включаючи ГБО, після попереднього введення антиоксидантів для запобігання передозування кисню.
При порушенні, судомах, гипертонусе м`язів вводять внутрішньовенно седуксен (реланіум, рогипнол), іноді в поєднанні з оксибутиратом натрію в загальноприйнятих дозах. З цими засобами слід бути обережними при наявності патологічної сонливості.
Перші ознаки порушення дихання є показанням до переведення на штучну вентиляцію легенів.
При виникненні симптомів інфекційно-токсичного шоку, набряку легенів проводиться інтенсивне лікування за загальноприйнятими правилами.
Необхідний ретельний догляд за хворим, боротьба з пролежнями, катетеризація сечового міхура при затримці сечі і в несвідомому стані пацієнта, очисні клізми при затримці стільця і т. П.
У період реконвалесценції лікування повинно бути спрямоване на стимуляцію обмінних і регенеративних процесів, а також збережених функцій нервової системи. Для поліпшення провідності в збережених нервових синапсах рекомендовано введення внутрішньом`язово прозерина по 1-2 мл 1-2 рази на добу протягом 4-5 днів. Лікувальна тактика в відновлювальний період - строго індивідуальна, вона здійснюється спільно з невропатологом. Після виписки зі стаціонару доцільно санаторно-курортне лікування.

Порядок виписки зі стаціонару.

Чи не рекомендована рання виписка хворих із стаціонару. Відомі випадки, коли смерть наставала раптово в період реконвалесценції навіть при сприятливому до цього перебігу захворювання.
Виписка хворих із стаціонару рекомендується не раніше ніж через 1,5 міс від початку захворювання з подальшим продовженням листків тимчасової непрацездатності. Ці терміни визначаються індивідуально з урахуванням клінічної форми, тяжкості перенесеного захворювання і характеру трудової діяльності перехворів. Реконвалесценти повинні перебувати на диспансерному обліку у невропатолога з залученням для контрольних оглядів при необхідності окулістів, психіатрів.

Відео: Кліщовий енцефаліт / що робити якщо вкусив кліщ? / Як витягнути кліща? / Профілактика / вакцина

профілактика

Загальна профілактика японського енцефаліту виявилася досить ефективною в Японії, де проводили активну боротьбу з комарами - переносниками інфекції, здійснювали осушення боліт і заболочених місць, очищали від замулювання зони рисових посівів, забезпечували гарну проточність води. Багато уваги приділялося і особистої профілактики (застосування репелентів, засобів відлякування комарів, спецодягу, накомарників). Важливе місце займала і санітарно-просвітня робота. Все це разом з масовою вакцинацією людей і деяких домашніх тварин знизило перш високу захворюваність японським енцефалітом в Японії до поодиноких випадків.
специфічна профілактика японського енцефаліту в ендемічних районах проводиться шляхом планової вакцинації населення та
сільськогосподарських тварин. Розроблено високо-очищені інактивовані формолвакцину проти японського енцефаліту. Японії застосовують формоловая вакцину, приготовану з мозку заражених дорослих мишей з високим ступенем очищення, таку ж вакцину застосовують в Індії. У Китаї використовують аналогічну формоловая вакцину, приготовану з інактивованого вірусу, вирощеного в культурі клітин хом`ячків.
Існують різні схеми вакцинації. Є відомості, що дворазове введення вакцини (вдруге вакцину вводять через 7 днів після першої дози) забезпечує захист 80-90% вакцинованих. Значно ефективніше первинна серія з трьох доз вакцини (по 1 мл підшкірно через 7 і 30 днів після першої дози).
При проведенні вакцинації можливі місцеві реакції у 20% вакцинованих (набряк, гіперемія, висип) і у 10% загальні (нудота, блювота, головний біль). Можливі навіть важкі шокові реакції, причому вони можуть бути не тільки негайними, а й відстроченими. Схеми ревакцинації ще чітко не розроблені.
Захисний ефект описаних вакцин пов`язують з індукцією віруснейтралізуючих антитіл, що перешкоджають проникненню вірусу в центральну нервову систему,
Недоліком цих вакцин є їх висока вартість і необхідність повторних щеплень. Крім того, в природі циркулює багато штамів, проти яких вакцина, приготована, наприклад, з штаму Накаяма, може виявитися неефективною. Тому людина, що відправляється в неблагополучні регіони, повинен проконсультуватися з лікарем про доцільність вакцинації і вибір вакцини.
Живі вакцини з аттенуірованних штамів вірусів застосовуються тільки для імунізації свиней і коней з метою створення бар`єру для поширення вірусу японського енцефаліту серед людей.
Застосування живих вакцин для імунізації людей не дозволено. За епідпоказаннями проводиться пасивна імунізація, яка полягає в одноразовому внутрішньом`язовому введенні 6 мл специфічного імуноглобуліну або 10 мл специфічної кінської сироватки після попередньої перевірки на чутливість до чужорідного білка (за загальноприйнятими правилами).