Японський енцефаліт - епідеміологія

Відео: Кліщовий енцефаліт: як розпізнати і як не вберегтися

Японський енцефаліт (Encephalitis japonica)
Японський (комариний, літньо-осінній) енцефаліт виділений як самостійна нозологічна одиниця в 1924 р, коли в Японії виникла велика епідемія з високою смертністю.

Етіологія

Збудник - арбовірус групи В, малоустойчив поза організмом. Виявити його можна в організмі господарів - теплокровних тварин і переносників - комарів.

Епідеміологія

Джерелами інфекції є тварини, птиці з сімейства горобиних і людина в період вірусемії.
Переносники вірусу - комарі Culex і Аёёее, які частіше є мешканцями дикої природи, де є велика кількість дрібних, добре прогріваються сонцем озер, боліт, заплавних лук. У зв`язку з цим захворювання на енцефаліт переважно носять ендемічний характер. При температурі нижче 20 ° С розвиток вірусу в тілі комара відбувається значно повільніше.
Природні вогнища комариного енцефаліту зареєстровані в Японії і Південно-Східної Азії. В СРСР природні осередки були виявлені в Південному Примор`ї. Крім природних вогнищ, існуючих в неосвоєних і погано освоєних місцевостях, для японського енцефаліту характерно швидке виникнення антропургіческіх вогнищ, де деякі види комарів заселяють територію населеного пункту, розмножуючись в мілководних водоймах і харчуючись на домашніх тварин.
Зараження людини в природних осередках відбувається під час польових робіт, при лові риби, на полюванні, при будівництві доріг. У антропургіческіх осередках людина інфікується під час перебування на відкритій місцевості, в житло і т.д. Хворіють переважно чоловіки, зайняті на роботах з освоєння місцевостей, де є природні осередки комариного енцефаліту.
Захворювання спостерігаються в кінці літа і початку осені. В Японії захворювання відзначаються вже в червні.

патогенез

Циркулюючи з потоком крові, вірус в першу чергу вражає ендотелій капілярів і прекапилляров мозку. Виникають геморагії, набряк мозку.
Розмноження вірусу в тканини мозку веде до загибелі нервових клітин. Найбільш виражені ізхмененія виникають в білій речовині великих півкуль і підкіркових гангліях.

клініка

Інкубаційний період триває від 6 до 14 днів. Хвороба починається гостро з ознобу, швидкого підйому температури до 40 ° С і вище, нездужання, блювання. Спостерігаються менінгеальні явища, підвищений тонус м`язів (м`язова гіпертонія), затьмарення або повна втрата свідомості, судоми, тахікардія. На 3-4-й день захворювання відзначаються гіперемія обличчя, склер і верхнього відділу грудної клітки, підвищена пітливість. Посилюються симптоми менінгіту. Наростання м`язового тонусу є причиною вимушеного положення хворого в ліжку: на спині або на боці з закинутою головою, зігнутими руками і ногами.
З 6-7-го дня хвороби температура поступово знижується, свідомість прояснюється, пульс стає рідшим, м`язовий тонус слабшає. При ураженні довгастого мозку порушуються ковтання, серцево-судинна діяльність, дихання.
До 8-11-го дня хвороби температура нормалізується або залишається субфебрильною. Відзначаються м`язова слабкість, зниження пам`яті, психічні розлади, порушення координації рухів та ін., В крові - лейкоцитоз (15-10³-20 • 10³ в 1 мкл) снейтрофилезом, лимфопенией і еозинопенією. ШОЕ підвищена до 20- 30 мм / год. Спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском, прозора. Виявляються цитоз і незначне підвищення кількості білка. Летальність становить від 25 до 80%.

Ускладнення.

Пневмонії, тромбофлебіти, пієлоцистити, пролежні, ослаблення пам`яті.

діагноз

Розпізнавання грунтується на клінічних, епідеміологічних даних і результатах лабораторних досліджень. У перші 7 днів в лабораторію в стерильному посуді направляють кров, спинномозкову рідину, сечу, слиз з верхніх дихальних шляхів для інтрацеребральні введення білим мишам. Крім того, проводять реакції зв`язування комплементу, гальмування гемаглютинації і нейтралізації. Можна також ставити внутрикожную алергічну пробу з антигеном, приготованим з мозкової суспензії інфікованих мишей.

Відео: Наслідки щеплень проти енцефаліту і гепатиту

лікування

Хворим вводять гамма-глобулін, приготовлений із сироватки реконвалесцентів, внутрішньом`язово повторно до зниження температури.
Для зменшення набряку мозку призначають 25% розчин магнію сульфату по 10 мл внутрішньом`язово, 10% розчин натрію хлориду по 10 мл внутрішньовенно, серцеві засоби, лобелії, прозерин, вітамінотерапію, оксигенотерапію.

профілактика

Боротьба з енцефалітом полягає в систематичному знищенні комарів в населених пунктах шляхом обробки будівель препаратами гексохлорана і хлорофосу, в зоопрофілактіке, знищення місць виплоду комарів, захист приміщень сітками, застосування Пологів і відлякують коштів, знищення личинок і лялечок комарів у водоймах.
Для створення активного імунітету у домашніх тварин і населення в ендемічних осередках проводиться вакцинація навесні (квітень - травень). Вакцину вводять під шкіру дворазово через 10-15 днів (при першій ін`єкції 2 мл, при другій - 3 мл). З метою пасивної імунізації особам, покусала комарами, після десенсибілізації організму вводять 6 мл гамма-глобуліну.

Заходи у вогнищі.

Ізоляція хворого, захист його від комарів, проведення дезінсекційних заходів.