Діагноз - енцефаліт кліщовий

Диференціальний діагноз проводиться з захворюваннями, що протікають з ураженням ЦНС. Різноманітність клінічних форм кліщового енцефаліту ускладнює диференціальну діагностику, але у всіх випадках характерні ознаки, що дозволяють запідозрити цю інфекцію:
-сезонність та інші дані епідеміологічного анамнезу (укуси кліщів, перебування в ендемічних зонах, вживання сирого, особливо козячого молока) -
-ранній розвиток на тлі інтоксикації лихоманки, загальномозкових і менінгеальних симптомів, характерних вогнищ уражень головного і спинного мозку (бульбарні розлади, мляві паралічі м`язів шиї, плечового пояса) - комбінація енцефаліту з міелітом-
-зміни в картині крові - лейкоцитоз з нейтрофилезом і зрушенням формули вліво.

Гарячкову форму кліщового енцефаліту в початковий період при інших клінічних формах слід диференціювати з грипом і іншими ГРЗ, для яких характерні катаральні явища і трахеобронхіт, лейкопенія з відносним лімфоцитозом в крові, поширеність захворювань в холодну пору року. Діагноз грипу підтверджується РГГА.

Відео: Дитину з діагнозом "енцефаліт" лікарі більше місяця тримали в стаціонарі без лікування

Менінгеальна форма подібна до серозним вірусним менінгітом. У цих випадках вирішальне значення мають клінічні особливості вірусної інфекції, яка викликала менінгіт (епідемічного паротиту, грипу, герпетичної, ентеро-і аденовірусної інфекції), А також лейкопенія в крові і дані епіданамнезу, серологічних і вірусологічних досліджень. туберкульозний менінгіт відрізняється поступовим розвитком хвороби, різко вираженим гіпертензійним синдромом і характерними змінами спинномозкової рідини.

Менінгоенцефалітіческого форму слід диференціювати з усіма первинними і вторинними менінгоенцефаліту і патологією головного мозку, «симулює» синдром гострого енцефаліту. Первинні Арбо-вірусний енцефаліт (комариний, шотландський, Сан-Луї, кінський енцефаломієліт і ін.) За клінічними проявами мають значну схожість з кліщовим енцефалітом. Диференціація заснована на детальному аналізі особливостей вогнищ уражень речовини мозку, даних епіданамнезу (ендемічні зони, переносники, сезонність) і результатах вірусологічних і серологічних досліджень. У районах Далекого Сходу необхідна диференціація з комариний енцефаліт, який протікає з м`язовими гіпертонії, більш вираженими порушеннями психічної діяльності (делірій, аменция). Залишкові явища при кліщовий енцефаліт - мляві паралічі, при комариний - фізична і психічна астенія, зниження інтелекту, психози. Для кліщового енцефаліту більш характерне ураження шийного відділу спинного мозку, мляві атрофічні паралічі м`язів шиї і плечового пояса, а для комариного - загальномозкові і церебральні симптоми. Крім того, слід враховувати епідданние: виразні відмінності в сезонності, укуси комарів, особливості природних вогнищ.

Відео: Красноярські вчені винайшли унікальний спосіб діагностики кліщового енцефаліту

епідемічний енцефаліт (Економо) при сучасній спорадичною захворюваності відрізняється більш поступовим розвитком з відсутністю важкої інтоксикації і судомного синдрому. Для нього характерні загальна скутість, окулолетаргіческій і вестибулярний синдроми, подальший розвиток паркінсонізму.

Є чіткі відмінності між кліщовим енцефалітом і вторинними вірусні енцефалітами при грипі, краснухи, кору, вітряної віспи, герпесі, ентеро-і аденовірусної інфекції. Для зазначених інфекцій, що ускладнилися менінгоенцефалітом, характерна притаманна їм симптоматика, переважають загальномозкові явища, а ознаки грубих уражень нервової системи, характерні для кліщового енцефаліту, відсутні.

Відео: Кількість хворих на кліщовий енцефаліт кузбассовцев виросло в п`ять разів

Поліоміелітіческую форму необхідно диференціювати з поліомієлітом, при якому спостерігається літньо-весняна сезонність, частіше уражаються нижні кінцівки, паралічів передують катаральні явища або короткочасна діарея, температурна крива двохвильова, хворіють переважно діти молодшого віку.

Спільність епідеміології іноді ускладнює диференціальну діагностику з деякими рикетсіозу. Наприклад, для кліщового риккетсиоза Азії характерні первинний афект, висип, регіонарний лімфаденіт, гепатоліенальниі синдром, відсутність грубих осередкових уражень нервової системи. Діагноз підтверджується реакцією Вейля - Фелікса і РСК з відповідними Риккетсіозних антигенами.

Певні труднощі виникають при диференціації менинго-енцефалітіческой форми з неінфекційної патологією головного мозку. комбіноване паренхиматозно-субарахноїдальний крововилив може мати, поряд з загальномозковими явищами, подібну топическую неврологічну симптоматику. Алергія і об`єктивні дані (атеросклероз, гіпертонічна хвороба, можливість аневризми судин), нормальна температура, інтоксикація свідчать про відсутність енцефаліту. Пухлини головного мозку, особливо при пошкодженні судин, можуть симулювати енцефаліт. Вирішальне діагностичне значення має люмбальна пункція, ангио- і ехоенцефалографія.

Діагноз підтверджується виділенням з крові і спинномозкової рідини вірусу, внутрішньоочеревинному або інтрацеребральні зараженням білих мишей, на курячих ембріонах. Серологічна діагностика ґрунтується на дослідженні парних сироваток в РГГА, в реакції нейтралізації з підвищенням титру в 4 рази.