Синдром кушинга
| Зміст |
|---|
| синдром Кушинга |
| Лікування та прогноз |
Відео: Жити здорово Хвороба Іценко Кушинга
синдром Кушинга - Група захворювань, загальним для яких є підвищена продукція кортизолу корою наднирників. Зазвичай в основі лежить двостороння гіперплазія кори надниркових залоз, що виникає в результаті збільшеного вироблення АКТГ на тлі аденоми гіпофіза або гіпофізарно-гіпоталамічної дисфункції. Іноді гиперпродукция кортизолу обумовлена пухлинами кори надниркових залоз (аденома, карцинома) або спостерігається при вузловий гіперплазії кори надниркових залоз, що частіше має місце у дітей. В окремих випадках АКТГ продукується клітинами злоякісних пухлин, наприклад, при раку легенів. Всі перераховані варіанти відносяться до ендогенного синдрому Кушинга. Однак цей синдром нерідко буває ятрогенним, т. Е. Пов`язаний з тривалою терапією глюкокортикоїдами або АКТГ - екзогенний синдром Кушинга.Вважається, що підвищений вміст глюкокортикоїдів в крові і тканинах призводить до затримки натрію, що сприяє виникненню артеріальної гіпертензії. У деяких хворих з синдромом Кушинга підвищений рівень і мінералокортикоїдів. Можливо, що глюкокортикоїди стимулюють також ренін-ангіотензинову систему і збільшують реактивність судинної стінки по відношенню до пресорних впливів.
Відео: MMO One - Синдром Кушинга
Клінічні прояви синдрому Кушинга
Більшість хворих має типовий вигляд - надлишкове відкладення жиру в ділянці обличчя, шиї, тулуба, місяцеподібне обличчя, шкіра суха, стоншена, на обличчі і в області грудей багряно-ціанотичний кольору. Смуги на шкірі живота, стегон, внутрішньої поверхні плечей. Гіпертрихоз на шкірі обличчя, спини. Відзначаються легке поява синців на шкірі, остеопороз, поліцитемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, психічні порушення (депресія або ейфорія). Виражена м`язова слабкість, працездатність знижена.
Відео: Жити Здорово! Хвороба Іценко-Кушинга
Артеріальна гіпертензія виражена у більшості хворих синдромом Кушинга і може досягати дуже високого рівня. Результат захворювання нерідко визначається ураженням серцево-судинної системи на тлі артеріальної гіпертензії.
Розпізнавання синдрому Кушинга та лікування артеріальної гіпертензії при цьому синдромі
Діагноз заснований на характерних клінічних проявах. Екзогенна природа захворювання з`ясовується при зборі анамнезу, коли є відомості про тривалому застосуванні глюкокортикоїдів, наприклад, при системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, бронхіальній астмі, нефротичному синдромі та інших захворюваннях.
Відео: як схуднути при синдромі Кушинга
При підозрі на ендогенний синдром Кушинга визначають кортизол у добовій сечі (вміст більше 250 мкг підтверджує діагноз). Після виявлення гіперкортизолемія проводять диференціальну діагностику варіантів синдрому, а на заключному етапі - встановлюють локалізацію патологічного процесу.
Лікування артеріальної гіпертензії при синдромі Кушинга не відрізняється від лікування інших форм гіпертензії (за винятком феохромоцитоми).
