Целіакія
при целіакії підвищена чутливість до глютену - компоненту приготованих з злаків харчових продуктів - викликає в тонкій кишці реакції, що призводять до атрофії ворсинок слизової оболонки. Втрата всмоктуючої поверхні ворсинок в свою чергу веде до порушення кишкового всмоктування. Проксимальний відділ кишечника, який має перший контакт із харчовим глютеном, уражається в набагато більшому ступені, ніж дистальний. Хвороба, ймовірно, починається після відібрання від грудей, коли дитина вперше починає отримувати їжу, що містить глютен. Проте хвороба може довгі роки залишатися нерозпізнаної.
Відео: Целіакія: діагностика та лікування
Багато хворих, у яких вперше була діагностована целіакія, страждали мегалобластной анемією, у всіх спостерігався кіфоз, всі вони були невисокого зросту і у них була різко знижена маса тіла. У всіх хворих з неускладненій на целіакію причиною анемії є дефіцит фолієвої кислоти (а іноді і заліза), а тому ефект досягається тільки при лікуванні фолієвою кислотою. У таких хворих знижений вміст фолатів в сироватці і еритроцитах, в біоптатах слизової оболонки тонкої кишки виявляється атрофія ворсинок, характерна також стеаторея. Картина крові може бути атипової через те, що целіакії часто супроводжує атрофія селезінки. Внаслідок цього в мазку крові, крім описаних змін, можуть виявлятися мішеневідние клітини, тільця Жолли, фрагменти еритроцитів і еритробласти.
лікування целіакії. Хворим на целіакію немає необхідності призначати вітамін B12. Проте лабораторні тести показують, що в однієї третини таких хворих знижений вміст вітаміну B12 в сироватці, в однієї третини (необов`язково у тих же самих хворих) порушено всмоктування вітаміну B12. Ці порушення зникають при переході на безглютенової дієту. Лікування одним вітаміном B12 абсолютно неефективно.
Відео: Здоров`я на ЕТВ. Целіакія або життя без глютену (29.04.15)
При переході на безглютенової дієту значне клінічне поліпшення наступає навіть у літніх хворих з вперше діагностованою целіакію. Гематологічні показники швидше нормалізуються при призначенні фолієвої кислоти в дозі 5 мг на добу. У багатьох хворих незабаром після призначення фолієвої кислоти може виникнути втрата заліза, про що буде свідчити падіння MCV за нижню межу норми, рівну 80 фл. Фолієву кислоту слід приймати тільки 3-4 міс, але безглютенової дієти хворі повинні дотримуватися довічно. У деяких хворих можуть виникати зміни, зумовлені порушенням всмоктування вітаміну D і кальцію, в зв`язку з чим необхідно проводити відповідне лікування.
Рекомендовані різні біологічно активні харчові добавки, незв`язані амінокислоти, які допомагають поповнити запас білків, полівітаміни, до складу яких входять бета-каротин і вітамін E, вітамін К і С, мідь, магній і цинк, але немає дріжджів і борошна. Серед лікарських рослин люцерна може допомогти покрити, що спостерігається при целіакії, нестача вітаміну К.
