Діагностика - внутрішньосерцевий кальциноз

Відео: Що таке кальциноз артерій

1. Формування пороку серця. При цьому розпізнавання «склеротичних» пороків серця в результаті кальциноза клапанів у хворих похилого віку проводиться шляхом виключення вад іншої відомої етіології - на основі анамнезу та сукупності клінічних симптомів з використанням УЗД і рентгенографії серця.

2. Наступний критерій кальциноза клапанів - це виражені шуми над областю серця при відсутності клапанного пороку. Даний ознака частіше буває при помірному ступені кальциноза. Шуми при цьому можуть бути як систолическими, так і диастолическими.

Об`єктивність шумів реєструється фонокардіографічне, а відсутність пороку серця доводиться ехокардіографія, іноді - секційно (ретроспективно). Систолічний шуми над верхівкою серця часто відрізняються грубим характером і високим «музичним» тембром. При наявності комбінації систолічного і діастолічного шумів нерідко помилково передбачається ревматичний порок серця.

У зв`язку з відсутністю пороку серця шуми ці можна назвати «парадоксальними» або «безневинними». Систолічний шум над аортою в літньому і старечому віці при відсутності явного пороку серця відзначається приблизно в 50% випадків, і частота його наростає пропорційно віку, досягаючи 70% у хворих 80-90 років. Причиною шумів є склерозування стулок аортального клапана.

«Безневинні» систолічний шуми над аортою в літньому віці необхідно диференціювати від стенозу гирла аорти, а над верхівкою серця - від недостатності мітрального клапана.

3. Характерною ознакою як мітрального, так і аортального кальциноза є порушення функції збудливості і провідності серця. Спостерігається фібриляція передсердь, зазвичай з повільним ритмом шлуночків серця, і блокади ніжок пучка Гіса.

Повна АВ блокада в літньому віці часто відзначається на тлі і в результаті мітрального кальциноза. При цьому над верхівкою серця з`являється характерний шум, пов`язаний з систолой передсердь в період діастоли шлуночків. В окремих випадках при мітральному кальциноз описаний феномен Фредеріка (повна АВ-блокада на тлі миготливої аритмії).

При добовому моніторуванні може відзначатися екстрасистолія з періодами шлуночкової тахікардії. При цьому відзначені випадки раптової смерті.

Відео: Туберкульоз і Гепатит C. Діагностика і лікування апаратами фірми DETA MED

Схильність до порушення АВ провідності при кальцинозі клапанів пояснюється, зокрема, тим. що задня стулка мітрального клапана і одна з стулок аортального безпосередньо переходять в міжшлуночкової перегородки, в якій міститься провідна система серця. Іноді перифокально відкладенням кальцію розвивається запальна інфільтрація, залучаються до процесу сусідні ділянки міокарда.

4. Частим проявом клапанного кальциноза є синдром пролабування клапанів.
Пролапс як мітрального, так і аортального клапанів в похилому і старечому віці повинен перш за все пояснюватися кальциноз клапанів.

5. Кальциноз клапанного апарату серця може викликати «незрозумілу» серцеву недостатність, яка за життя хворих трактується як наслідок ревматизму або кардіосклерозу.

Рідкісні прояви внутрисердечного кальциноза.
У діагностиці клапанного кальциноза слід враховувати більш рідкісні і несподівані симптоми. Так, відкладення кальцію можуть призводити до пошкодження, екскоріації і навіть розриву ендотелію, що служить причиною клапанних тромбозів.

Відео: Кістково м`язова система. Суглоби. кальцій

Тромбози, в свою чергу, є джерелом цілого ряду симптомів - від тромбоемболії до тромбоендокардіта і сепсису. Описані випадки тромбозів на предсердной поверхні мітрального клапана, що закривали отвір митри. Тромбоендокардіта можуть ускладнюватися інфекційний ендокардит. Описаний випадок, коли смерть хворого з інфекційним ендокардитом па грунті кальциноза настала від емболіческого стафилококкового менінгіту.

У деяких випадках масивного кальциноза спостерігається розм`якшення його ділянок з утворенням казеозоподобних мас. При поширенні казеоза зі стулок клапана на сусідні ділянки міокарда створюється морфологічна картина «абсцесу» міокарда.