Комбінація поєднаного мітрального і аортального вад - пороки серця
Відео: «єдиний шлуночок»
КОМБІНАЦІЯ поєднує МІТРАЛЬНОГО (з переважанням СТЕНОЗА) І одночасномуаортальному (з переважанням аортальнийнедостатності) ПОРОКІВ
При комбінації поєднаного мітрального пороку (з переважанням стенозу) і поєднаного аортального пороку (з переважанням аортальнийнедостатності) часто превалюють клінічні симптоми мітрального пороку.
Рентгенологічно відзначаються збільшення лівого передсердя і правого шлуночка і лише невелике збільшення лівого шлуночка (В. Ф. Зеленін, 1952). Аускультативно у верхівки серця визначаються поряд з мітральним систолічним шумом діастолічний шум з пресистолическим посиленням, тон відкриття мітрального клапана. У другому міжребер`ї справа і вздовж лівого краю грудини вислуховується протодиастолический шум, характерний для аортальної недостатності.
При такому поєднанні вад виникають труднощі в розпізнаванні походження діастолічного шуму, особливо якщо він займає тільки протодіастолу. Однак характер, локалізація і поширення діастолічного шуму дають можливість визначити його походження. Аортальний діастолічний шум вислуховується найбільш чітко у лівого краю грудини (в точці Боткіна), починається відразу після II тону, має патогномонічний м`який тембр (шум відливу). Діастолічний шум при мітральному стенозі вислуховується над верхівкою, він більш грубого характеру, з пресистолическим посиленням.
У клінічній картині можуть переважати симптоми мітрального пороку (митрально-аортальний порок). У першому випадку перебіг захворювання менш сприятливий, декомпенсація розвивається заправошлуночковою типу. Прогноз погіршується при повторних атаках ревматизму, виникненні миготливої аритмії.
