Комбінація поєднаного мітрального пороку і тристулкового клапана - пороки серця

КОМБІНАЦІЯ поєднує мітральної вади і пороки тристулкового клапана

Комбінація поєднаного мітрального пороку і пороку тристулкового клапана ревматичної етіології зустрічається майже в 1 / 4-1 / 3 випадків всіх клапанних вад серця.
Можна розрізнити два варіанти цього поєднання вад: поєднаний мітральний порок і недостатності тристулкового клапана- поєднаний мітральний порок і стеноз правого атріовентрикулярного отвору. Розпізнавання мітрального пороку не викликає затрудненій- для встановлення діагнозу вади тристулкового клапана необхідно ретельне дослідження (див. «Недостатність тристулкового клапана»).
Клінічна картина комбінації цих вад характеризується раннім і стійким збільшенням печінки, асцитом, відсутністю або слабким розвитком периферичних набряків, відсутністю ортопное і застою в малому колі кровообігу, значним збільшенням правого передсердя, ціанозом з жовтяничним відтінком. При «чистому» мітральному пороку поява застою у великому колі кровообігу свідчить про пізній стадії декомпенсації серця, в той час як венозний застій при ураженні тристулкового клапана в значній мірі обумовлений механічною перешкодою току крові, а не слабкістю міокарда. У зв`язку з цим тривалість життя хворих з явищами венозного застою, обумовленого вадами тристулкового клапана, більше тривалості життя хворих з такими ж порушеннями кровообігу, але виникли внаслідок «чистого» мітрального пороку.
Нерідко по клінічній картині поєднання мітрального пороку і пороку тристулкового клапана нагадує синдром слипчивого Медіастиніт-перикардиту або незарощення міжпередсердної перегородки.
Недостатність тристулкового клапана зазвичай виникає на грунті ревматичного вальвулита, але нерідко є відносною, для якої характерно її періодична поява і зникнення.