Шуми серця

Відео: Аускультація серця, основні тони

Відео: Шум мітральної регургітації. Аускультація Серця

Шуми серця сприймаються і оцінюються значно легше, ніж тони. Шуми прийняті в якості диференційно-діагностичного критерію ще й тому, що їхнє ставлення до фаз серцевого циклу може бути визначено па підставі однієї тільки аускультації. Фонокардіографія не замінює аускультацію шумів, вона може тільки уточнити їх тимчасове співвідношення з тонами серця.

Шуми за тривалістю і часу виникнення поділяють на систолические, диастолические і тривалі, а за інтенсивністю - на слабкі (які позначаються за 6-бальною шкалою балами 1, 2), ясно чутні (3), гучні без тремтіння (4) і гучні, що супроводжуються тремтінням (5, 6). Диастолические і тривалі шуми в більшості випадків вказують на органічні хвороби серцево-судинної системи, тоді як систолічний шуми часто зустрічаються в осіб без ознак хвороби серця або судин. Шум називається органічним, якщо він виникає внаслідок будь-яких порушень нормального анатомічної будови перегородки серця або його клапанних структур, і невинним, якщо він вислуховується у осіб без об`єктивних ознак порушення нормального морфологічної будови серця і судин. Термін «функціональний шум» не можна визнати вдалим. В інструкціях з пропедевтики внутрішніх хвороб функціональним називають, наприклад, систолічний шум над верхівкою серця при анемії, хоча серце при цьому може виявитися збільшеним, а фіброзне кільце мітрального клапана - розширеним. Прикладом невинного шуму може служити систолічний шум, який з`являється над легеневою артерією на початку вагітності і зникає незабаром після пологів, або систолічний шум над черевної аортою у здорових дітей. Систолічний шум в початковому періоді ревмокардіта або систолічний шум при бікуспідальном клапані аорти не можуть бути названі невинними, так як в основі їх лежать органічні процеси, які, прогресуючи з часом, можуть привести до розвитку пороку серця. Безумовно, не можна при першому ж огляді віднести вислуховується шум до числа невинних, але можливе позначення шуму терміном «невинний» заспокоює хворого і його рідних, а лікаря дає підставу для повторних дослідженні, поки він не переконається в невинності шуму або в його зв`язку з будь або органічної хворобою серця. Накопичені до теперішнього часу факти не залишають сумніву в хибності ідеї про зв`язок форми шуму з напрямком кровотоку через клапан. Ромбовидна форма шуму в другому правом міжребер`ї може спостерігатися як при нормальному напрямку кровотоку через аортальний клапан, так і при зворотному кровотоці через міжшлуночкової перегородки або через мітральний клапан. З урахуванням сказаного ми побудували схему диференціального діагнозу шумів серця, засновану на принципі їх максимальної чутності в певних точках поверхні тіла досліджуваного.

Відео: Наргіз - «ШУМ СЕРЦЯ» / тизер АЛЬБОМУ 2016

Відео: захворювання серця шуми в серці