Зміна системи відтворення звуку симптоматики після комиссуротомии - звукова симптоматика набутих вад серця
Для обліку змін звуковий симптоматики після комиссуротомии слід мати на увазі два важливих положення:
- Звукова симптоматика мітральногостенозу в перші дні і навіть тижні після комиссуротомии не відповідає істинному стану клапанного апарату (позначається операційний шок, іноді загострення ревмокардіта, внаслідок чого настає різке зниження скоротливої функції міокарда). У перші дні визначаються тільки глухі тони з невеликим систолічним шумом у верхівки. У цей момент може з`явитися або посилитися декомпенсація серця. Надалі починає відроджуватися аускультативна симптоматика мітральногостенозу.
Оцінка ефективності хірургічного лікування хворих з мітральнимстенозом повинна проводитися не раніше ніж через 6-8 місяців після оперативного втручання (В. Н. Виноградов і І. І. Сівков, П. Е. Лyкомскій і В. В. Соловйов, Т. Г. Блесткіна, С. А. Гаджієв). Наш досвід також підтверджує ці терміни.
- У віддалені терміни після мітральної коміссуроюміі не слід очікувати повної нормалізації звукових явищ, однак після ефективної операції (особливо розширенні дилятатор) відзначається позитивна динаміка звуковий симптоматики (С. А. Колесніков, Л. М. Фітільова, 1961).
Слід також мати на увазі, що багато що залежить від вихідного стану хворого: при простому клапанному стенозі спостерігається велика ступінь зміни мелодії, при воронкоподібному стенозі зі значною деформацією стулок і хорд, з вираженим кальцинозом - менша.
При наявності операційного ефекту зазвичай помітно слабшають мезодиастолический і пресистолический шуми, збільшується інтервал між II тоном і тоном відкриття мітрального клапана [П. Е. Лукомський, В. В. Соловйов, наші дані, Колер (Kohler) і ін.].
Особливий інтерес представляють дослідження по частотному аналізу I тону при мітральному стенозі до і після комиссуротомии.
