Бронхоектази у дітей
Відео: Хронічний бронхіт
бронхоектази це розширення обмежених ділянок бронхів через запально-дистрофічних змін їх стінок або аномалій розвитку бронхіального дерева.
Відео: ПУЛЬМОНОЛОГІЯ - "зателефонуйте доктору" - 03/06/2008
Патологічна анатомія
Легенева тканина зменшена в обсязі, щільна, безповітряному.
Бронхи розширені, стінки потовщені, хронічне запалення з перибронхіальну склерозом і метаплазией бронхіального епітелію.
Причини бронхоектазів у дітей
Вроджені бронхоектази у дітей розвиваються через редукції розгалуження бронхів.
Дизонтогенетические бронхоектазів - наслідок генетично обумовленої неповноцінності бронхіального дерева, що виявляється в слабкості бронхіальної стінки, недостатній розвиток гладкої мускулатури, еластичної тканини і хрящової тканини.
патогенез
Порушення прохідності пайових або сегментарних бронхів з погіршенням їх дренирующей функції і формуванням ателектазу.
Розвиток гнійного процесу дистальніше місця обструкції з незворотними змінами в стінках бронхів.
Порушення зв`язку між респіраторним відділом легкого і бронхами веде до втіху механізму відкашлювання і застою мокротиння, частіше в нижніх відділах бронхіального дерева.
Патофізіологія
Регіонарне порушення вентиляції ураженої ділянки легені за обструктивним і рестриктивному типу обумовлює шунтування неоксігенірованной крові справа наліво і розвиток гіпоксії.
Порушення легеневого кровообігу з розвитком регіонарної або загальної легеневої гіпертензії через структурні зміни в легенях, ендобронхіта і змін з боку бронхіальних артерій розладом альвеолярної вентиляції.
Відео: Кишкові інфекції (пронос і діарея) у дитини
Симптоми бронхоектазів у дітей
Особливостями клінічного перебігу бронхоектатичної хвороби в останні десятиліття стали зменшення числа важких форм захворювання і переважання легких або «малих» форм захворювання.
Алергія дозволяють встановити прояви легеневого захворювання в перші місяці або роки життя після перенесеної пневмонії.
Основними клінічними проявами захворювання служать кашель з гнійною мокротою, особливо в ранкові години.
Відео: Едуард Редік "Опера № 2" - Сліпі прослуховування - Голос Діти - Сезон 2
Задишка при фізичному навантаженні.
При зовнішньому огляді ціаноз і булавоподібні деформації пальців кистей зустрічаються вкрай рідко,
Фізикальне дослідження дозволяє виявити притуплення перкуторного звуку, різнокаліберні хрипи при аускультації, дедалі менші або зникаючі при відкашлювання.
Діагностика бронхоектазів у дітей
Рентгенологічне дослідження дозволяє визначити зменшення і ущільнення тіні ураженої частки легені і в зв`язку з цим зміщення середостіння в бік ураження з появою протилежного краю хребта.
Бронхоскопія дозволять оцінити поширеність і характер запаленні слизової оболонки бронхів.
Бронхографія служить основним способом діагностики, що дозволяє встановити характер морфологічних змін в бронхіальному дереві (циліндричні або мішечкуваті бронхоектази), незаповнення контрастним речовиною бронхіальних гілок, розташованих периферичної бронхоектазів.
Комп`ютерна томографія показує осередки зменшення обсягу легеневої тканини, ущільнення судин, кільцеві тіні розширених термінальних бронхів в дистальних відділах, візуалізацію бронхів в межах 1 см від поверхні плеври.
Лікування бронхоектазів у дітей
Консервативне лікування бронхоектазів у дітей, розпочате вчасно, дозволяє домогтися клінічного ефекту. Консервативне лікування включає санацію бронхіального дерева з використанням бронхоскопії, постурального дренажу, інгаляцій, антибактеріальну терапію.
Хірургічне лікування бронхоектазів у дітей передбачає виконання резекції легенів, що дозволяє усунути вогнище хронічної гнійної інфекції і привести до повного вирішення хронічного ендобронхіта. Показанням до хірургічного лікування служать неефективність консервативного лікування і відсутність судинної перфузії в уражених ділянках легені.
Прогноз при бронхоектазах у дітей
Прогноз захворювання залежить від вираженості бронхоектазів, тяжкості перебігу хвороби та її ускладнень. Прогноз погіршується при розвитку ускладнень: легеневої артеріальної гіпертензії, легеневих кровотеч, амілоїдозу нирок. Реабілітація при бронхоектазах у дітей є успішною при ефективності санації бронхіального дерева.
Профілактика полягає в ефективному лікуванні вогнищевих пневмоній і бронхіту з ретельною санацією бронхіального дерева, спрямованої на попередження бронхіальної обструкції.
