Гострі гепатити
| Зміст |
|---|
| гострі гепатити |
| Етіологія і патогенез |
| діагноз |
| Лікування і профілактика |
Гострі гепатити вірусної, алкогольної і лікарської етіології
Гострі гепатити - гострі запальні захворювання печінки різної етіології (вірусні, алкогольні, лікарські та ін.), Що протікають з вираженим цитолітичним і часто з мезенхимально-запальним сіндромом- у деяких хворих розвивається жовтяниця. Зазвичай гострі гепатити закінчуються сприятливо, невелика частина переходить у хронічні та дуже мала (блискавичні форми) може закінчуватися летально.
Відео: Інфекційні Захворювання Печінки
Епідеміологія
На вірусні, алкогольні і лікарські гепатити припадає близько 90% всіх гострих гепатитів. Частка хворих сепсисом, осіб після великих операцій і шокових станів, у яких розвиваються гепатити багатофакторного походження, а також осіб, які страждають на гострі гепатити в результаті професійних (Тетрахлорид, берилій, вінілхлорид і ін.) І побутових інтоксикацій, становить 10%.
Гострі вірусні гепатити не мають тенденції до зменшення, більш того, в ряді районів вони частішають. За даними США на 57 557 випадків (0,025% від популяції) захворювань на гострий вірусний гепатит: 38% віднесені до гострого вірусного гепатиту А, 45% до гострого вірусного гепатиту В і 7% до гострих вірусних гепатитів ні А ні В, 10% - до неуточненими формам. Однак в подальшому можливо, і в ці дані будуть внесені корективи, так як комплексне імуно-вірусологічне дослідження виконано у 64% хворих, у 19% досліджений лише HBsAg.
Матеріали про частоту гострих алкогольних і лікарських гепатитів в популяції відсутні, проте в більшості розвинених країн світу спостерігається зростання числа гострих алкогольних і лікарських гепатитів.
Співвідношення хворих на гострий вірусний, гострим алкогольним і гострим лікарським гепатитом дорівнює для старшого і середнього віку, як правило, 4: 1: 1. Природно припустити, що чим молодша контингент хворих, тим більше буде частка гострого вірусного гепатиту. Летальність серед госпіталізованих дорівнює 0,3-1%. Причому у колись здорових людей молодого віку вона близька до 0,1%. Показник летальності зростає у хворих похилого віку та в осіб з різними соматичними захворюваннями, в першу чергу у хворих з недостатністю кровообігу, злоякісні пухлини, тяжкою анемією, цукровим діабетом та ін.
Відео: Гострі вірусні гепатити B, C, D. Е.П.Тіхонова
В цілому серед госпіталізованих з гострим вірусним гепатитом А летальність близька до 0,2%, гострим гепатитом В - до 1 -1,2%. При спорадичною формою гепатиту ні А ні В летальність точно не визначена. Припускають, що вона в 2-2,5 рази менше, ніж при гепатиті В. Також немає точних даних про летальності при епідемічної формі гепатиту ні А ні В. Однак при окремих спалахах (зокрема, в Індії) летальність доходила до 10%, особливо за рахунок вагітних. У осіб з приєднанням гепатиту D (дельта-вірус) до гепатиту В летальність зростає.
Летальність при виражених формах гострого алкогольного гепатиту дорівнює 3-10%.
Летальність при гострому лікарському гепатиті близька до 0,2-0,4%. При окремих видах гострих лікарських гепатитів (парацетамол, фторотан та ін.) Вона у багато разів перевищує цей середній показник.
