Арманор при хронічної обструктивної хвороби легень

Відео: Russisch: Інгаляція при астмі і хронічної обструктивної хвороби легень

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) займає одне з провідних місць в структурі захворюваності та летальності у всьому світі. Основною причиною смерті хворих на ХОЗЛ є дихальна недостатність, тобто стан, при якому апарат дихання не здатний забезпечити нормальний газовий склад артеріальної крові, тому корекція артеріальної гіпоксемії відноситься до найважливіших завдань лікування ХОЗЛ. Єдиним лікарським препаратом, здатним протягом тривалого часу покращувати парціальний напруга кисню в артеріальній крові у хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень, є альмітріна бісмесілат, зареєстрований в Росії під торговим найменуванням АРМАНОР (Servier, Франція).
Препарат відноситься до периферичних дихальних аналептики. Його дія реалізується переважно на рівні хеморецепторів каротидного вузла. В основі поліпшення газообміну під впливом альмітріна лежать два механізми: по-перше, він покращує вентиляційно-перфузійні співвідношення за рахунок посилення гіпоксичної легеневої вазоконстрикції в погано вентильованих зонах легких- по-друге, підвищує хвилинну вентиляцію за рахунок збільшення дихального обсягу (частота дихання при цьому не змінюється). Гемодіна-ний ефект альмітріна залежить від його дози і селективним - вазоспазм реалізується не в усьому легеневій басейні, а лише в регіонах з низькими Va / Q співвідношеннями, в зв`язку з чим не виникають виражені зміни тиску в легеневій артерії і легеневого опору. Значне поліпшення показників оксигенації під впливом альмітріна спостерігається вже через 1,5 години після прийому першої дози, однак для досягнення максимального ефекту може знадобитися кілька місяців, тому відповідь на терапію рекомендується оцінювати лише через три місяці прийому. Позитивний ефект зберігається протягом усього курсу лікування, що підтверджено результатами клінічних досліджень, в яких хворі приймали препарат протягом 6, 12 і 24 місяців. Крім впливу на показники газообміну, альмітрін зменшує у хворих з гіпоксією вираженість полицитемии, епізодів нічних дессатурацій.
Був виявлений позитивний ефект препарату на диспное і переносимість фізичного навантаження у хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень.
У метааналізу клінічних досліджень, який включав дані 1009 хворих, які отримували препарат протягом 6 12 місяців, була показана його здатність знижувати число загострень хронічної обструктивної хвороби легень. Загальна кількість інфекцій бронхіального дерева при застосуванні альмітріна знижувалася на 32% (р lt; 0,05), споживання антибіотиків - на 24% (р lt; 0,05). У хворих, які приймали альмітрін, також відзначено зменшення кількості госпіталізацій, як в порівнянні з групою, що одержувала плацебо, так і в порівнянні з пацієнтами, які отримували кислородотерапию. Число днів госпіталізації при прийомі альмітріна було на 58% менше, ніж в групі плацебо.
У хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень Арманор дозволяє на кілька років відстрочити застосування тривалої оксигенотерапії. Він також показаний пацієнтам, у яких терапія киснем супроводжується значною гиперкапнией. Перспективними показаннями до призначення Арманора можуть бути ізольована нічна гіпоксемія, гіпоксемія при фізичному навантаженні і загостренні хронічної обструктивної хвороби легень. Препарат також рекомендують для поліпшення оксигенації у хворих з важкою пневмонією.