Фізичні фактори - реабілітація дітей з хронічними бронхолегеневими захворюваннями

Відео: School of health

При використанні в цілях відновного лікування преформованих фізичних факторів доцільно керуватися класифікацією фізіотерапевтичних методик, яка була запропонована на VII Російському конгресі з хвороб органів дихання. Відповідно до цієї класифікації всі фізичні методи лікування умовно розділені на групи.
До першої групи відносять малоефективні методики- до другої - кошти симпатичної підтримки (різні види масажу, інгаляції з відхаркувальними засобами, застосування струмів низької частоти, електросон і т. Д.). Третю групу складають методики, що мають виражену профілактичну спрямованість (бальнеотерапія, кліматолікувальні процедури, респіраторна терапія та ін.). У четверту входять спеціальні методики різної ефективності, але що володіють певними особливостями, які дозволяють застосовувати їх в ситуаціях, коли необхідно мінімізувати інші види лікування - в зв`язку з індивідуальною непереносимістю, наявністю супутньої патології, при якій інші види терапії протипоказані. Крім того, на ранніх етапах реабілітації слід використовувати фізичні методики, що володіють специфічним лікувальним ефектом (протизапальну, поліпшує дренажну функцію легенів і ін.). На заключних етапах (амбулаторно-по-ліклініческом, санаторному) призначають методи, що забезпечують переважно неспецифічні лікувальні ефекти, які підвищують компенсаторно-пристосувальні реакції організму і мають імуномодулюючу ефектом. У ряді випадків ці методики (наприклад, баротерапия) можуть стати терапією вибору. П`ята група включає базисні або болезнемодіфіцірующіе фізіотерапевтичні методики, які в свою чергу поділяють на 2 підгрупи. До першої з них відносяться методики, пов`язані зі створенням для хворого сприятливого микроокружения, - різні види галотерапії, інтервальна гіпоксичного тренування. Методики другої підгрупи надають комплексний вплив в основному за рахунок впливу на основні механізми регуляції гомеостазу (центральну нервову систему, нейроендокринну регуляцію імунної відповіді). Це методики трансцеребрального впливу електричного поля ультрависокої частоти в поєднанні з дециметровому впливом на область надниркових залоз або селезінки, а також гелій-неонового лазерного опромінення. На їх основі легше формувати адекватні лікувальні комплекси.

Вібровакуумний іглоапплікаціонний масаж

Однією з сучасних немедикаментозних технологій відновлювального лікування при хронічних бронхолегеневих захворюваннях є метод комбінованого впливу бальнеотерапії і лазеротерапії - гідро лазерний душ. Протизапальний і імуно-модулирующий ефекти низькоінтенсивного лазерного випромінювання, а також загальновідоме вплив бальнеотерапії на стан центральної і вегетативної нервової системи, підвищення реактивності і адаптаційних можливостей організму є підставою для включення гідролазерної терапії в реабілітаційний комплекс.
Призначаючи будь фізіотерапевтичний метод, важливо враховувати індивідуальну реакцію організму дитини з боку психоемоційної сфери, вегетативної нервової системи, функціонального стану органів і систем. В результаті вивчення реакції дітей, хворих на бронхіальну астму, на вплив гідролазерного душа розроблено показання для диференційованого призначення різних температурних режимів. Так, дітям з гіперсімпатікотоніческой і нормотоніческій вегетативної реактивністю показаний теплий душ (37 ° С), а дітям з асімпатікотоніческая вегетативної реактивністю - душ тонізуючою температури (34-35 ° С).

Відео: Smrdaki - курортне лікування шкірних захворювань

Небулайзерная терапія

Дослідження довели системний вплив гідролазерного душу, що характеризується поліпшенням показників функції зовнішнього дихання, імунологічного і вегетативного статусу. В результаті проведення реабілітаційно-оздоровчих заходів, що включають Гідролазерний терапію, у дітей підвищується резистентність до респіраторних інфекцій.

Відео: Про практику застосування методу BFM

У всі часи величезну роль в реабілітації хворих відводили психотерапії. В першу чергу це відноситься до дитячого організму з його високолабільной нервовою системою.
Науково доведено, що підвищена агресивність, интолерантность до стресу можуть привести до соматичних захворювань. І навпаки, раціональна психологічна реабілітація сприяє більш швидкому відновленню порушених функцій організму і одужання. Психологічна реабілітація служить також методом підходу до хворої дитини, його активного залучення до процесу відновного лікування. При цьому лікар повинен «співпрацювати» і з батьками дитини. Все це підвищує ефективність реабілітації хворих дітей.

А.Е. Личко і Н.Я. Іванов описали різні психологічні реакції на соматичні захворювання - гармонійну, тривожну, іпохондричні, меланхолійну, апатично, неврастенічний - і створили модель так званої внутрішньої картини хвороби - систему понять і механізмів психологічної адаптації до хвороби.

Це особливо важливо враховувати щодо дітей, хворих на бронхіальну астму. Особливий психологічний клімат в родині дитини, що страждає хронічним захворюванням, супутні негативні фактори (обмеження в отриманні освіти та фізичному розвитку, матеріальні витрати і морально-емоційні навантаження, пов`язані з доглядом за хворою дитиною, і т. Д.), - Все це обумовлює величезну соціальну значимість проблеми. І тут одним з вирішальних чинників ефективності лікування є співпраця лікаря з пацієнтом і його сім`єю.
Міжнародний консенсус з проблем діагностики та лікування бронхіальної астми, визначивши пріоритетні напрямки в боротьбі з цим захворюванням, вказав, що на всіх етапах реабілітації необхідно використовувати спеціальні освітні програми. Однією з найбільш ефективних форм реалізації цих рекомендацій є організація астма-шкіл (клубів).

апаратна магнітотерапія

В ході наших досліджень було встановлено, що на результативність освітніх програм впливає вихідне психоемоційний стан дитини.
Неадекватна внутрішня картина захворювання значно ускладнює взаємини лікаря і пацієнта, негативно впливає на перебіг захворювання, що в ряді випадків призводить до важкої невротизації.
Тому при розробці освітніх програм потрібно обов`язково враховувати особливості реагування дитини на хворобу як критерій для диференційованого застосування різних форм навчання.
Нами доведено доцільність використання індивідуального навчання в астма-школі для дітей з анозогнозіческій (легковажним) ставленням до хвороби і интерпсихическая (коли дитина соромиться свого захворювання або використовує його в своїх цілях) типом реагування.
В рамках астма-школи здійснюються не тільки психотерапевтичні, а й РЕАБІЛІТАЦІЙНО-оздоровчі заходи.
Таким чином, комплекс реабілітаційних програм для дітей з хронічними бронхолегеневими захворюваннями необхідно розробляти з використанням синдромно-патогенетичного підходу до вибору методів відновного лікування, а також з урахуванням індивідуальної реакції організму хворої дитини на вплив фізичних факторів та особливостей перебігу захворювання на етапах реабілітації. Перераховані принципи були покладені в основу розробленого нами диференційованого алгоритму реабілітації дітей з хронічними бронхолегеневими захворюваннями. Завдяки застосуванню цього комплексу частота загострень захворювання зменшилася у наших пацієнтів в 1,8 рази, у 75% дітей змінилося ставлення до хвороби, а ефективність відновного лікування підвищилася в 1,3 рази.