Реабілітація дітей з хронічними бронхолегеневими захворюваннями

В.Ф. ЛАПШИН

Хронічні бронхолегеневі захворювання (ХБЛЗ) є найбільш часто зустрічаються хворобами дитячого віку і відповідно до Міжнародної класифікації хвороб Десятого перегляду (МКБ-10) відносяться до розділу хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів. Поширеність цієї патології, зростання захворюваності, тяжкість перебігу, дебют у все більш ранньому віці ставлять завдання, пов`язані не тільки з розробкою тактики лікування, а й з реалізацією реабілітаційних заходів.
Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ) під реабілітацією прийнято розуміти комплекс координовано здійснюваних заходів медичного, психологічного, педагогічного та соціального характеру, спрямованих на повне відновлення здоров`я і ефективне повернення дитини до звичайних умов життя і навчання. Причому особливістю медичної реабілітації дітей є, крім цього, турбота про їх психофізичному розвитку.
В основі розробки алгоритму реабілітаційних програм для дітей з хронічними бронхолегеневими захворюваннями лежать принципи, рекомендовані ВООЗ:
• Раннє включення реабілітаційних заходів: - на етапах первинної профілактікі- - починаючи з перших днів гострого періоду захворювання
• Тривалий період реабілітації, що триває до повного відновлення порушених і втрачених функцій
• Індивідуальний підхід при розробці режиму реабілітації
• Безперервність застосування реабілітаційних заходів
• Послідовність відновного лікування
• Наступність етапів реабілітації
• Комплексність і цілісність програми відновного лікування.
Система відновного лікування умовно розділяється на кілька етапів. Перший етап - стаціонарний. У цей період забезпечується не тільки клінічне одужання і відновлення функцій уражених органів і систем, а й підготовка хворої дитини до наступного етапу. Найкраще це здійснювати в умовах багатопрофільної або спеціалізованої дитячої лікарні, щоб у відносно короткий термін провести всебічне обстеження і якісне лікування хворого.
Другий, санаторний, етап особливо необхідний дітям з порушеною адаптацією, а також при наявності стійких залишкових явищ патологічного процесу. Основна його мета - підготувати хвору дитину до активного життя в сім`ї та школі. Відновлювальне лікування здійснюється не тільки в дитячих санаторіях, а й в спеціалізованих дошкільних установах.
Третій, адаптаційно-компенсаторний, етап реалізується, як правило, в домашніх умовах або в тій установі, яка відвідує дитина (дитячий сад, школа і т. П.). Контроль за проведенням цього етапу покладається на спеціалізований реабілітаційний центр або дитячу поліклініку. Основний вид медичної реабілітації в цей період - раціональне диспансерне спостереження за хворими дітьми, що включає вторинну профілактику.
Складовими частинами алгоритму побудови реабілітаційних програм для дітей з хронічними бронхолегеневими захворюваннями є: дієтотерапія, кинезотерапия, респіраторна фізіотерапія, застосування природних і преформованих фізичних факторів, психологічна реабілітація і т. Д. (Рис. 1). Крім того, при відновлювальному лікуванні використовуються фармакологічні препарати, фіто- і гомеопатичні засоби і ін.

Мал. 1. Схема немедикаментозної реабілітації дітей з хронічними бронхолегеневими захворюваннями

Відео: Лікування і профілактика захворювань бронхолегеневої системи

Потрібно відзначити, що якщо медикаментозна базисна терапія чітко регламентована, то питання застосування немедикаментозних методів відновного лікування потребують подальшого вивчення.
В даний час немає підстав розглядати фізичні методи як варіант монотерапії при хронічних бронхолегеневих захворюваннях. Правильним слід визнати підхід, заснований на розумному поєднанні медикаментозних і немедикаментозних методів лікування. З цих позицій важливо аргументовано визначити роль і місце фізичних методів в лікуванні та реабілітації хворих з хронічними бронхолегеневими захворюваннями та розробити диференційовані показання до їх призначення виходячи не з нозологического, а з синдромно-патогенетичного принципу, і з урахуванням їх внеску в комплекс лікувальних заходів.
По виду використовуваної енергії і типом її носіїв лікувальні фізичні фактори поділяються на 2 групи - штучні (преформовані): електро-, магніто-, фіто-, механо-, термо-, гідро-, радіометоди і природні - кліматичні, бальнеологічні та ін.

При використанні цих факторів:
• істотно розширюється діапазон лікувальної дії і скорочуються терміни лікування
• не виникає лікарська хвороба
• потенцируется дію більшості лікарських речовин
• не спостерігається залежність від ліків
• відсутні побічні ефекти
• використовуються неінвазивні методи лікувального впливу
• відзначається більш тривалий період ремісії хронічних захворювань.

Відео: Бутакова О.А. Хронічні бронхолегеневі захворювання

Відео: ЗДОРОВІ ДІТИ - ЗДОРОВИЙ РЕГІОН