Лазерне випромінювання - преформовані лікувальні фактори в лікуванні серцево-судинних хвороб

В останні роки лазери почали знаходити застосування в лікуванні ряду серцево-судинних захворювань, а також в кардіохірургії і ангіохірургії.

Випромінювання оптичних квантових генераторів або лазерів являють собою електромагнітні хвилі. Лазери створюють можливість при фокусуванні отримати дуже високу щільність потужності на невеликій площі опромінення.

У лікуванні захворювань серцево-судинної системи використовують низькоенергетичні лазери, зокрема випромінювання гелій-неонових лазерів, що генерують монохроматический червоне світло. В даний час використовується серійна лазерна апаратура стаціонарного типу: УЛФ-01 «Ягода», лазер ЛГМ-106 (раніше ОКГ-12), АФА-1 «Медицина», лазер ЛТ-75-1.

Застосовують лазерне випромінювання у вигляді зовнішніх впливів або внутрішньовенних опромінень.

При проходженні через тканини енергія випромінювання значно слабшає, внаслідок цього глибина її проникнення невелика (2-3 мм).

Механізм дії лазерного випромінювання, незважаючи на широко проводяться дослідження, поки не зовсім зрозумілий.

При контакті лазерного випромінювання з шкірою знижується чутливість рецепторного апарату шкіри, спостерігаються

знеболюючий ефект і рефлекторні реакції багатьох систем організму. Розвиваються зміни в мікроциркуляції і ряд змін в енергетичному потенціалі клітин і активності ферментних систем [Александров М. Т. та ін., 1976- Зубкова С. М., 1976- Агов Б. С. та ін., 1985], при цьому не зареєстровано нагрівання тканин (підвищення шкірної температури).

Важливим механізмом дії низькоенергетичного лазера є виборче дію на стан гемостазу і реологічних властивостей крові. При застосуванні лазерного випромінювання виявлено зниження гіперкоагуляції крові, що виражається в подовженні часу кровотечі і часу згортання крові, зниження вмісту фібринолізу, підвищення фібринолітичної активності крові, зниженні агрегації тромбоцитів і в`язкості крові [Глейм Г. Л., 1981- Корочкін І.М. та ін ., 1983, 1985 Лешаков С. Ю., 1987].

В якості можливого механізму дії лазерного випромінювання передбачаються певні реакції у вигляді зміни обміну речовин - отримані експериментальні дані про виборче дії лазерного випромінювання на процес активації каталази, що веде до підвищення фосфорилируют активності мітохондрій [Крилов О. А., 1980]. Однак невідомо практичне значення такої дії для перебігу захворювань серцево-судинної системи.

Заслуговує на увагу здатність лазерного опромінення підвищувати антиоксидантні властивості крові.

У серії експериментальних робіт, проведених в ЦНІІКіФ [Крилов О. А. та ін., 1978- Лапрун І. Б., 1978], встановлено підвищення функції симпатико-адреналової системи, активізація імуногенезу, підвищення стійкості організму до патогенних факторів.

Згідно з даними Е. М. Мешалкина, В. С. Сергіївського (1981), пряме лазерне опромінення серця собак протягом 3 хв активізує аеробний гліколіз, знижує кількість молочної кислоти, збільшує вміст креатинфосфату і підвищує споживання кисню міокардом.

Найбільш важливим механізмом дії лазерного випромінювання в аспекті розглянутих передумов до лікувального застосування цього фізичного чинника у кардіологічних хворих, ймовірно, є його здатність змінювати процеси мікроциркуляції: прискорити кровотік, знижувати підвищену агрегаційну здатність тромбоцитів, процеси згортання крові, активізувати фібринолітичну активність крові [Агов Б. З, 1985- Корочкін І.М. та ін., 1982, 1985].

Незначна глибина проникнення енергії лазерного випромінювання обумовлює його дію головним чином на шкіру (її нервово-судинний апарат), що є органом імуногенезу. Ось чому основною областю терапевтичного застосування лазера є захворювання шкіри і запальні захворювання м`язів, суглобів, периферичних нервів. Що стосується лікувального застосування лазерного випромінювання кардіологічним хворим, то в даний час тільки розробляються підходи до зовнішнього і внутрішньовенного його застосування в лікуванні ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби, атеросклерозу периферичних судин. До числа найбільш важливих передумов до того є поліпшення процесів гемостазу і мікроциркуляції.

Загальні протипоказання: злоякісні новоутворення, активний туберкульоз, системні захворювання крові, гострі інфекційні захворювання.

Закінчуючи характеристику особливостей преформованих фізичних чинників, слід підкреслити, що всі види електротерапії, будучи факторами «локального» застосування, надають дію на серцево-судинну систему опосередковано через нервову систему - різні її відділи: центральну нервову систему, включаючи вегетативні центри (електросон, центральна електроаналгезія ), або периферичну вегетативну нервову систему сегментарной зони серця і синокаротидной зони (гальванічний струм, СМТ, ДМВ, ЗМП).

Спільними рисами дії преформованих фізичних факторів, як це випливає з наведених вище фактів, при певних параметрах впливу є сприятливий вплив на функціональний стан центральної і вегетативної нервової системи і пов`язані з ним зміни функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, серця, тонусу судин і процесів мікроциркуляції . Слід зазначити, що найбільш виражений вплив на мікроциркуляцію належить фізичним факторам, енергія яких у внутрішніх середовищах організму трансформується в теплову - електромагнітних хвиль дециметрового діапазону (ДМВ).
Для клінічного використання фізичних факторів істотно та обставина, що, варіюючи локалізацію впливу, можна цілеспрямовано впливати на кровообіг, метаболізм і функцію серця (вплив на область проекції серця), нирок (вплив на область проекції нирок), головного мозку (при впливі на шийно грудні вегетативні ганглії або трансцеребрального), легких (при впливі на ганглії шийно-грудного відділу з боку спини) і т. д. Ось чому для ефективного застосування преформованих фізичних чинників важливий диференційований підхід до вибору методики лікування (зона впливу, адекватні параметри енергії фізичного фактора : та ін.). Дане положення буде розглянуто в II розділі монографії.
Нижче наводиться таблиця основних механізмів дії преформованих фізичних чинників (табл. 1).

Таблиця 1. Основні механізми лікувальної дії преформованих фізичних факторів

За книгою: Сорокіна О. І. Фізичні методи лікування в кардіології. - Москва: Медицина, 1989.