Вправи і реабілітація - кокцигодинія

Відео: Реабілітація після травм плеча (Вправи)

У стаціонарних умовах хороший ефект роблять пресакральні блокади по Вишневському, новокаїнові-спиртові блокади по Амінева. Спирт-новокаїнові епідурально-сакральні блокади застосовуються при найбільш наполегливих болях. Хороший ефект надає поєднання пресакральних новокаїнові блокад з масажем леваторов і куприкової м`язи.
Хірургічне лікування захворювання, як правило, не приносить полегшення хворим. Кокцігектомія показана тільки при переломі або вивиху куприка.

Комплекс консервативної терапії захворювання включає в себе перш за все великий обсяг фізіотерапевтичних процедур: дарсонвалізація введенням електрода в пряму кішку- ультразвук з анальгезуючою сумішшю або гідрокортизоном, парафінові аплікації, лікувальні грязі, озокерит.
Провідне значення в реабілітації хворих кокцигодинії належить засобам ЛФК, які повинні вирішувати наступні завдання:
Покращувати трофічні процеси органів малого таза.
Зміцнювати м`язово-зв`язковий апарат тазового дна, тазового пояса, м`язів черевного преса і спини.
Сприяти відновленню анатомо-топографічних взаємовідносин органів малого таза.
Сприяти зняттю патологічної домінанти в корі головного мозку.
Надати загальнозміцнюючу дію на організм хворого. При включенні засобів ЛФК в комплексну терапію захворювання, поряд із загальними принципами фізичного тренування, необхідно враховувати наступні методичні вказівки:
Диференціювати методику застосування засобів ЛФК в залежності від ступеня тяжкості (легка, середня, важка), віку та толерантності до фізичного навантаження хворого.
Використовувати різні вихідні положення при виконанні фізичних вправ: а) при легкому ступені - лежачи, стоячи, і лише з другої половини курсу лікування - сидячи- б) при середньому ступені - ті ж, виключивши і.п. - Сидячи- в) при тяжкій - стоячи на четвереньках, антиортостатическом (лежачи на спині на похилій площині з піднятим ножним кінцем, кут якої можна змінювати до 30 ° залежно від переносимості негативною гравітаційного навантаження), лежачи на боці.
Застосовувати в заняттях спеціальні ізотонічні вправи і ізометричні (статичні) напруги з метою максимального зміцнення м`язово-зв`язкового апарату тазового дна, тазового пояса, м`язів спини і черевного преса.

Відео: Реабилитолог Юрій Жидченко. Вправи для руки після інсульту. Домашня реабілітація після інсульту

Приблизний комплекс фізичних вправ.
І.П. - Стоячи, ноги разом, руки опущені. Повільно підняти руки вгору, відвести ногу назад, прогнутися - вдих, повернутися в і.п. - Видих. Повторити кожною ногою по 3 рази.
І.П. - Те саме. Піднявши зігнуту ногу, тричі підтягти коліно руками до грудей, голову нахилити - видих, повернутися в і.п. - Вдих. Намагатися не згинати опорну ногу. Повторити кожною ногою по 4-6 разів.
І.П. - Стоячи, ноги нарізно, руки на поясі. Кругові рухи тазом. Повторити по 8- 12 разів в кожну сторону.
І.П. - Стоячи, ноги разом, руки опущені. Пружинисті присідання з одночасним підніманням рук через сторони вгору. Повторити 12-16 разів.
І.П. - Стоячи, ноги нарізно, руки в сторони. Повернути руки кистями вгору, голову відвести назад, прогнутися - вдих, дорахувати до трьох, потім повернутися в і.п. Повторити 8- 12 разів.
І.П. - Сидячи, ноги зігнуті, коліна руками притягнуті до грудей, голова опущена, спина кругла. Перекочуючись на спині, торкнутися головою статі, повернутися в і.п. Повторити 8-12 разів.
І.П. - Лежачи на спині, ноги зігнуті і розведені, руки вздовж тулуба. Підняти таз, коліна розвести в сторони, напружити м`язи сідниць, зберігати це положення 3 5 секунд. Повторити з невеликими інтервалами 8-12 разів.
І.П. - То ж, але ноги широко розведені. Нахилити одну ногу до межі всередину, іншу - до межі назовні. Потім - навпаки. Повторити по 4-6 разів.
І.П. - Те саме. На 5-7 з із зусиллям з`єднати коліна, Повторити 8-12 разів з 7-10- секундними інтервалами для відпочинку.
І.П. - Лежачи на спині, зігнуті ноги трохи підняті. Виконувати вправу «велосипед» протягом 10-15 с. Повторити 4-6 разів з 10-15-секундними інтервалами для відпочинку.
І.П. - Лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Сісти без допомоги рук і виконати три пружинистих нахилу вперед, намагаючись лобом торкнутися колін. Повторити 12- 16 разів.
І.П. - Лежачи на спині, зігнуті ноги злегка підняті. Повернути обидві ноги вліво, намагаючись лівим коліном торкнутися статі. Те ж в іншу сторону. Повторити 12-16 разів.
І.П. - Лежачи на спині, уздовж тулуба. Підняти, зліпив, зігнуті ноги і спробувати носками торкнутися підлоги за головою. Повторити 8-12 разів.
І.П. - Сидячи і упираючись руками ззаду, таз злегка піднятий. Виконувати почергові махи ногами вперед-вгору. Повторити 8-12 разів кожною ногою.
І.П. - Стоячи на колінах, руки на поясі. Нахилитися на зад, потім повернутися в і.п. Повторити 6-8 разів.
І.П. - Те саме. Сісти на підлогу - вліво, повернутися в і.п. Повторити 8-12 разів у кожну сторону.
І.П. - Лежачи на животі, кисті на потилиці. Підняти голову і плечі, зберігати це положення 3-5 секунд, повернутися в і.п. Повторити 8-12 разів.
І.П. - Лежачи на животі, кисті на підлозі біля плечей. Зігнувши ногу, відвести коліно в сторону і подивитися на нього. Повторити ~ 8-12 разів кожною ногою.
І.П. - Стоячи на четвереньках. Вигнувши спину, підтягнути живіт і зберігати це положення протягом 3-5 секунд. повторити
8 разів з 5-6-секундними інтервалами для відпочинку.
І.П. - Стоячи, ноги разом, руки опущені. Зробивши крок лівою ногою вліво, відвести руки в сторони, прогнутися - вдих, повернутися в і.п., руками обхопити грудну клітку - видих. Те ж з іншої ноги. Повторити по 3-4 рази.
Більшість спеціальних фізичних вправ слід виконувати в чергуванні скорочень і розслаблень м`язів промежини, що здійснюється відповідно до фази вдиху і видиху. Для повноцінного скорочення всіх м`язів промежини слід хворий одночасно «втягнути» анус, стиснути піхву і спробувати замкнути зовнішній отвір сечовипускального каналу.

Ізометричні напруги м`язів необхідно виконувати кожен раз з максимально можливою інтенсивністю. Залежно від періоду курсу ЛФК число таких напружень м`язів варіюється від 1 до 4, тривалість (експозиція) напруги становить 3-7 с.

Типові вправи, виконувані в ізометричному режимі.
І.П. - Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах і розведені, руки на внутрішній стороні колін. З`єднувати коліна, долаючи опір рук. Повторити 8- 12 разів, роблячи 10-15-секундні інтервали для відпочинку.
І.П. - Лежачи на спині, затиснувши зігнутими колінами волейбольний або гумовий м`яч. Протягом 5-7 з здавлювати м`яч колінами, перешкоджаючи руками випинання живота. Повторити 6-8 разів, роблячи 10-15-секундні інтервали для відпочинку.
І.П. - Лежачи на спині, ноги випрямлені, м`яч затиснутий між стопами. Здавлювати м`яч стопами протягом 5-7 с. Повторити 6 8 разів, роблячи 10-15-секундні інтервали для відпочинку.
І.П. - Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах. Розвівши коліна, підняти таз і напружити м`язи сідниць на 3-5 с. Повторити 6-8 разів, роблячи 10-15-секундні інтервали для відпочинку.
При виконанні ізометричних напруг слід враховувати такі особливості їх проведення: а) застосовувати переважно і.п. пацієнта - лежачи на спині (на боці) і «антиортостаз» - б) дихання повинно бути рівномірним, з деяким подовженням видиху (не допускається затримка дихання!) - в) «розсіювати» і чергувати напруження м`язів з вправами ізотонічного характеру-г) після кожного повторення ізометричної напруги виконувати дихальні вправи і вправи в довільному розслабленні м`язів.
Виключити в заняттях бігові вправи, прискорену ходьбу, стрибки і підскоки, ривковие руху, різкі зміни положень тулуба і нижніх кінцівок, елементів напруження, а на початку курсу лікування і нахили тулуба вперед.
Всі вправи слід виконувати в спокійному темпі, ритмічно. Заняття проводяться 2-3 рази щодня, бажано з музичним супроводом.
Для закріплення ефекту доцільне використання фізичних вправ у поєднанні з електростимуляцією м`язів тазового пояса, задньої групи м`язів стегна і акупунктурою.
Обов`язково включення в комплекс лікувальних заходів елементів лікувального масажу, точкового і сегментарно-рефлекторного масажу.

Постізометрична релаксація м`язів (ПІР)

Відео: Травми плеча - профілактика, лікування та відновлення. Поради і вправи від лікарів "СпортКлінікі"

ПІР грушоподібної м`язи.
а) І.П. пацієнта - лежачи на животі. Нога на стороні релаксіруемой м`язи зігнута в колінному суглобі і ротирована досередини. Однойменна з ногою пацієнта рука лікаря фіксується на п`яті пацієнта, інша пальпирует грушоподібної м`яз. На вдиху пацієнт призводить гомілку, надаючи при цьому тиск на руку лікаря. Положення фіксується протягом 7-10 с. На видиху - лікар проводить пасивне розтягування м`яза, відводячи гомілку в протилежну сторону. Прийом повторюється 3-4 рази-
б) і.п. пацієнта - лежачи на животі, коліна розташовані на рівні краю кушетки. Ноги зігнуті в колінних суглобах. Руки лікаря хрест-навхрест фіксують стопи пацієнта. На вдиху хворий зводить коліна, лікар надає дозоване опір цьому руху. Положення фіксується протягом 7-10 с. На видиху - пацієнт розслабляється, лікар проводить пасивне розтягування м`язів, підсилюючи розведення гомілок.

ПІР м`язів тазового дна (м`яз, що піднімає задній прохід, куприкова м`яз, зовнішній сжіматель заднього проходу).
І.П. пацієнта - лежачи на животі, руки витягнуті уздовж тулуба. Кисті рук лікаря хрестоподібно фіксують медіальні поверхні сідниць хворого. На вдиху пацієнт напружує і зводить сідниці, а руки лікаря надають дозоване опір цьому руху (7-10 с). На видиху - лікар проводить пасивне розтягування м`язів, розводячи сідниці в сторони. Прийом повторюється 3-4 рази.
ПІР великий і середній сідничних м`язів).
І.П. пацієнта - лежачи на спині, нога на стороні релаксіруемих м`язів, зігнута в колінному і тазостегновому суглобах. Однойменної з ногою пацієнта рука лікаря фіксує область гомілковостопного суглоба зверху, інша - колінний суглоб. На вдиху - пацієнт незначним зусиллям намагається випрямити ногу, а рука лікаря надає дозоване опір цьому руху (7-10 с). На видиху - лікар проводить пасивне розтягування м`яза, посилюючи тиск на колінний і гомілковостопний суглоби:
в напрямку однойменного плеча відбувається мобілізація lig. sacrotuberale-
в напрямку протилежного плеча відбувається мобілізація lig. sacrospinale.
Прийом повторюється 3-4 рази.

ПІР м`язів стегна.
а) І.П. пацієнта - лежачи на спині, ноги розведені. Руки лікаря хрестоподібно фіксують стегна в нижній їх третині (з внутрішньої сторони). На вдиху пацієнт зводить ноги, а руки лікаря надають дозоване опір цьому руху (7-10 с). На видиху - лікар проводить пасивне розтягування м`язів, розводячи ноги пацієнта в сторони. Прийом повторюється 3-4 рази.
б) І. п. пацієнта - лежачи на спині, нога зігнута в колінному і тазостегновому суглобах і відведена, наскільки можливо в сторону. Одна рука лікаря фіксує колінний суглоб зверху, інша - крило клубової кістки. На вдиху пацієнт намагається привести коліно, що не випрямляючи при цьому ногу, а лікар надає дозоване опір цьому руху (7-10 с). На видиху - лікар проводить пасивне розтягування м`язів, відводячи коліно до кушетки. Прийом повторюється 3-4 рази.
в) І. п. пацієнта - лежачи на спині (на краю кушетки), ноги зігнуті в колінному і тазостегновому суглобах. Руки лікаря навхрест фіксують коліна пацієнта. На вдиху пацієнт зводить коліна, а руки лікаря надають дозоване опір цьому руху (7-10 с). На видиху - лікар пасивно розтягує м`язи, збільшуючи розведення стегон пацієнта.

ПІР задньої групи м`язів стегна.
І.П. пацієнта - лежачи на спині. Одна рука лікаря фіксує стопу в області пальців, інша - гомілковостопний суглоб. На вдиху пацієнт проводить підошовне згинання стопи, а руки лікаря надають дозоване опір цьому руху (7-10 с). На видиху - руки лікаря проводять тильне згинання стопи, піднімаючи пряму ногу вгору. Прийом повторити 3-4 рази.