Ектопічні ритми
Відео: Урок 9. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному"
Ектопічні (несінусовие) ритми виникають пріослабленіі або припинення діяльності синусового вузла. Замісник ектопічної ритм реєструється періодично або постійно. Його частота зазвичай менше частоти синусового ритму. Ектопічні ритми можуть виникати при запальних, ішемічних, склеротичних змінах в області синусового вузла і в інших відділах провідної системи. Надшлуночкової ектопічної ритм може бути пов`язаний з вегетативною дисфункцією, передозуванням серцевих глікозидів.
Відео: ЕКГ 8и на перегоні В останню путь
Зрідка ектопічної ритм обумовлений підвищенням автоматизму ектопічного центру-при цьому частота скорочень вище, ніж при заміщає ектопічному ритмі (прискорений ектопічної ритм). Наявність ектопічеського ритму і його джерело визначаються тільки по ЕКГ.
Передсердний ритм відрізняється деформацією зубця Р і іноді укорочением інтервалу P - Q. Діагностичні критерії його нечіткі. Іноді форма зубця Р і тривалість P-Qзмінюється від циклу до циклу, що пов`язують з міграцією водія ритму по передсердям.
Відео: ЕКГ-8і
Предсердно -шлуночковий ритм характеризується збоченням зубця Р, який може розташовуватися поблизу комплексу QRST або нашаровуватися на нього. Для заміщає передсердно-шлуночкового ритму характерна частота 40 - 50 в хвилину, для прискореного - 60-100 в хвилину. Якщо ектопічний центр активніший, ніж синусовий, а зворотне проведення імпульсу блоковано, то виникають умови для неповної передсердно-шлуночкової діссоціаціі- при цьому періоди синусового ритму чергуються з періодами заміщає передсердно-шлуночкового (рідко шлуночкового) ритму, особливістю якого є більш рідкісний ритм передсердь (Р) і незалежний, але більш частий ритм шлуночків (QRST). Шлуночковий ритм зазвичай вказує на значні зміни міокарда. Він може сприяти ішемії життєво важливих органів.
При ектопічних ритмах необхідно лікувати основне захворювання. Предсердно -шлуночковий ритм, неповна передсердно-шлуночкова дисоціація можуть бути усунені атропіном. При рідкісному ритмі виникає питання про імплантацію штучного водія ритму серця.
