Анамнез болів в животі - біль в животі гостра

Ретельно зібраний анамнез становить основу діагностики «гострого живота». У табл. підсумовані основні моменти, на які слід звертати увагу при зборі анамнезу. Слід встановити точний час початку нападу. Біль, від якої хворий прокидається під час сну, часто є серйозним симптомом. Настільки ж важливе значення мають і наступні тимчасові характеристики болю. Наприклад, як показано на рис. , За цією ознакою часто можна відрізнити біль, що виникає в результаті обструкції полого органу, що має хвилеподібний характер, від болю внаслідок перфорації полого органу, при якій різке наростання больових відчуттів нерідко супроводжується спадом. Хвилеподібний характер болю при обструкції полого органу може бути однаковим незалежно від локалізації ураження: в шлунково-кишковий тракт, жовчні шляхи або в сечостатевої тракт. Тривалість періодів ослаблення болю може характеризувати локалізацію місця обструкції в шлунково-кишковому тракті, оскільки інтервали між нападами спастичних болів тим довший, ніж дистальніше розташоване місце обструкції.

Обов`язкові питання анамнезу при гострого болю в животі
біль:
час виникнення
Характер рецидивування болю
характер іррадіірованія
характер болю
Провокують і полегшують чинники
характер блювоти
Відзначався чи непритомність
менструальний анамнез

Наступним важливим моментом анамнезу є характер іррадіірованія болю. Іррадіація болю в плече означає роздратування діафрагми з передачею больового імпульсу по діафрагмального нерва. Це може свідчити про Перфорат-ної виразці з роздратуванням діафрагми, розрив або інфаркті селезінки або абсцес печінки. Біль, що іррадіює в спину, характерна для панкреатиту, проривної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки і розриву аневризми черевної аорти.

Мал. Зміна характеру болю в животі в часі, яке вказує на діагноз.
1 - перфорація порожнього органа, 2 - кишкова непрохідність.

Важливе значення має характер болю. Наприклад, постійний тупий біль при пієлонефриті відрізняється від нестерпного болю при кровоточить аневризмі аорти.
Заслуговують на увагу також провокують і полегшують біль чинники. Наприклад, жовчна колька і ішемічні болі в кишечнику посилюються в результаті прийому їжі, в той час як біль при виразковій хворобі стає менш інтенсивною за рахунок нейтралізуючого дії їжі. Біль, що посилюється при сечовипусканні, може свідчити про подразнення правого сечоводу при апендициті або тазовому абсцесі, розташованому в області сечового міхура.

Важливе значення мають також час виникнення і характер супутньої болю блювоти. Блювота шлунковим вмістом з домішкою жовчі може спостерігатися при жовчної коліці, ниркової кольки і обструкції проксимальної частини тонкого кишечника. Блювота каламутним вмістом патогномонична для обструкції дистальної частини тонкого кишечника.

Втрата свідомості на тлі болів в животі може свідчити про гіпотензії і важкій крововтраті, що спостерігається при розриві аневризми аорти, позаматкової вагітності та розриві селезінки. У жінок важливе значення має характер менструального циклу-аменорея передбачає наявність позаматкової вагітності, болі в середині циклу часто пов`язані з овуляцією.

Необхідно зібрати повний анамнез, звертаючи увагу на попередні захворювання. Зловживання алкоголем слід враховувати при гастриті, виразковій хворобі і панкреатиті. Важливе значення мають відомості про перенесені оперативних втручаннях, оскільки післяопераційні спайки є однією з трьох основних причин кишкової непрохідності, до яких також відносяться грижа і новоутворення.