Особливості блювоти у дітей
Особливості блювоти у дітей різного віку при деяких захворюваннях
захворювання | Частота і інтенсивність блювоти | Особливості блювоти і інші додаткові дані | Характерні зміни при лабораторних дослідженнях і інші дані, що підтверджують діагноз | |
новонароджені | ||||
Блювота від перегодовування | Може спостерігатися після кожного годування | При підвищеній лактації або передозуванні молока | Загальний стан дитини не страждає | |
аерофагія | Найчастіше в горизонтальному положенні, при сповивання, частота різна | Розвивається при утрудненому носовому диханні, аномаліях соска у матері | При рентгенологічному дослідженні - значне скупчення повітря в шлунку | |
Брахіезофагус | Часта рясна, у дітей грудного віку | Посилюється в горизонтальному положенні. Зникає, коли дитина починає ходити | Рентгенологічно: короткий стравохід, шлунок витягнуть над діафрагмою | |
стеноз стравоходу | Рясна, пов`язана з годуванням | З`являється після першого годування, іноді на 7-10-й день життя | Рентгенологічно: різке звуження стравоходу, уповільнене його спорожнення | |
Атрезія стравоходу, піщеводнотрахеального свищ | Після першого годування | Неможливість ковтання. Супроводжується кашлем, ціанозом, рясним слинотечею | Рентгенологічно: заповнення Ліпіодол (НЕ суспензією барію!) Бронхіального дерева | |
дивертикул стравоходу | настає періодично | У блювотних масах домішка великої кількості слизу | Рентгенологічно: округла тінь на стінці стравоходу | |
Атрезія і стеноз тонкої кишки | Часта і рясна | У блювотних масах міститься жовч | Рентгенологічно: непрохідність (суспензія барію зупиняється в тонкій кишці). гіпокаліємія | |
Меконіальний илеус (муковісцидоз) | Рясна, після годування, виникає на 2-3-й день життя | Клінічна картина обтураційної кишкової непрохідності | Високий вміст хлору в слині і поті, позитивний тест на меконіальний илеус (муковісцидоз) - рясний осад при додаванні трихлороцтової кислоти до фільтрату калу | |
захворювання | Частота і інтенсивність блювоти | Особливості блювоти і інші додаткові дані | Характерні зміни при лабораторних дослідженнях і інші дані, що підтверджують діагноз | |
Атрезія заднього проходу і прямої кишки | Рясна, після годування, виникає на 2-3-й день життя | Важкий загальний стан, жовч в блювотних масах, відсутність меконію | Дані огляду заднього проходу, зондування прямої кишки | |
перитоніт | Безперервна, не пов`язана з прийомом їжі | Важкий загальний стан, колапс, живіт роздутий, напружений | згущення крові | |
пілоростеноз | Рясна, часта, «фонтаном», виникає на 2-4-му тижні життя | Розвиток дегідратації, втрата маси тіла, видима перистальтика шлунка (у вигляді «пісочного годинника») | Гіпохлоремічний алкалоз, гіпокаліємія. Рентгенологічно: тривала (12-24 год) затримка барію в шлунку. Іноді прощупується потовщений пилорический відділ шлунка | |
Псевдопілоростеноз як прояв адреногенитального синдрому | «Фонтаном», з перших днів життя, іноді пізніше | Дегідратація, дистрофія, може спостерігатися посилена перистальтика шлунка | Метаболічний ацидоз, гіперкаліємія, втрата натрію з сечею. Низький рівень основних гормонів кори надниркових залоз в крові і сечі | |
пілороспазм | З народження, невеликою кількістю, частота блювоти варіює по днях | Супроводжується занепокоєнням, але різкого падіння ваги не відмічається | Дані рентгенологічного дослідження (для диференціальної діагностики з пілоростенозом): затримка барію в шлунку, проте через 6-8 ч шлунок порожній | |
грудні діти | ||||
Отит, пневмонія та інші захворювання, не пов`язані з ураженням органів травлення Відео: Особливості виховання дітей в Америці | Нечаста, неінтенсивним, спостерігається після годування і натщесерце | З`являється на початку або розпалі захворювання, припиняється при одужанні | Симптоми основного захворювання | |
диспепсія проста | Після годування, одноразова, іноді повторна | Передує поносу або починається разом з ним | Загальний стан нетяжкий, часті рідкі випорожнення | |
диспепсія токсична | Після годування або прийому рідини, іноді спонтанна | У блювотних масах слиз, кров- іноді блювота «кавовою гущею» | Важкий загальний стан, швидкий розвиток токсикозу, ексікоз, часті рідкі випорожнення. Згущення крові, гіпокаліємія, ацидоз, частіше гипонатриемия | |
дизентерія | Нечаста, посилюється при розвитку вторинного токсикозу | Найчастіше передує поносу або починається разом з ним | Епідеміологічний анамнез, виражений колитический синдром, бактеріологічне дослідження. Нейтрофільнийлейкоцитоз в крові, зміни іонограми при вторинному токсикозі | |
коліентеріт | Багаторазова, на початку захворювання, при тривалому перебігу частота та інтенсивність її різні | Запекла при наростанні токсикозу і помірно вираженої дегідратації | Епідеміологічний анамнез, рідкий водянистий стілець, бактеріологічне дослідження калу. Нейтрофільнийлейкоцитоз, згущення крові, ацидоз, Вододефіцітний, изотоническое або гіпертонічне зневоднення | |
Дисахаридазная недостатність (непереносимість лактози, сахарози, мальтози) | Пов`язана з прийомом їжі, що містить відповідні дисахариди | Поєднується з наполегливими проносами і дистрофією | Уплощенная цукрова крива крові після навантаження відповідним цукром. Зникає після усунення з дієти нестерпного цукру. Позитивні проби на цукор в сечі, високий вміст молочної кислоти в калі. Аспіраційна біопсія слизової оболонки кишечника | |
Нирковий канальцевий ацидоз (синдром Лайтвуд) | періодично | Поєднується з поліурією, запорами, дистрофією | Метаболічний ацидоз в крові, лужна реакція сечі | |
Спадкові хвороби амінокислотного обміну | Періодично, іноді з моменту народження | У більшості випадків затримка нервово-психічного розвитку | Зміни амінокислотного складу крові і сечі | |
галактоземия | З моменту народження | Жовтяниця, гепатомегалія, у важких випадках - нервово-психічні порушення, катаракта | Підвищений вміст галактози в крові і сечі, галактозо-I-фосфату в еритроцитах | |
інвагінація кишечника | Багаторазова на початку захворювання, повторюється нападами | У блювотних масах, крім шлункового вмісту, жовч, кишковий вміст | Важкий загальний стан, дані рентгенологічного дослідження (непрохідність). Прощупується інвагінат в черевній порожнині. | |
захворювання | Частота і інтенсивність блювоти | Особливості блювоти і інші додаткові дані | Характерні зміни при лабораторних дослідженнях і інші дані, що підтверджують діагноз | |
Діти старше 1 року | ||||
гострий гастрит | Настає під впливом похибки в дієті після прийому їжі | Блювотні маси складаються з застояної їжі з домішками слизу, жовчі, іноді з прожилками крові | Болі в області шлунка | |
Ентероколіт, коліт | Рідкісна, через певний період часу після прийому їжі | пронос | У випорожненнях домішки слизу, іноді крові | |
апендицит | На початку захворювання нечастая, не пов`язана з прийомом їжі | Ознаки подразнення очеревини | Симптоми «гострого живота». Нейтрофільнийлейкоцитоз в крові | |
епідемічний гепатит Відео: Особливості виховання за типом темпераменту дитини - Все буде добре - Випуск 458 - 09.09.2014 | Одноразова або повторна на початку захворювання, супроводжується | Збільшення розмірів печінки, поява жовтяниці, зміна | Пов`язаний білірубін в крові, жовчні пігменти та уробіліну в сечі, | |
анорексією, нудотою | кольору сечі і калу | підвищення активності трансаміназ, альдолази, лужної фосфатази | ||
панкреатит | Часта, болісна, неприборкана, з початку захворювання | Різкі болі в епігастральній ділянці | Загальна важке захворювання, колапс, підвищення активності діастази в сечі і амілази в крові | |
Ацетонемічне | Нестримна, починається раптово | Появі блювоти передують нездужання, дратівливість | Запах ацетону від хворих, сопор, кома. Згущення крові, ацидоз, ацетон у крові та сечі | |
захворювання нирок | На початку захворювання одноразова або повторна | Блювота може бути при уремії та ниркової кольки. Набряки, гіпертензія | Зміни в сечі, підвищення залишкового азоту крові, зміни протеінограмми | |
Гостра азотемия (еклампсія) | Часта, неприборкана | З`являється раптово, поєднуючись з головним болем, розладами зору, порушеннями свідомості, судомами | Підвищення артеріального тиску. Гіперазотемія, анурія, олігурія, протеїнурія, гематурія | |
кома уремическая | Поступове посилення блювоти при наростанні азотемії | З`являється після провісників (головний біль, анорексія, пронос) | Дані анамнезу. Протеїнурія, гематурія. Ознаки ниркової недостатності. Гіперазотемія, гіперкаліємія, ацидоз | |
кома діабетична | Чи не пов`язана з прийомами їжі, може бути частою | З`являється після провісників - млявість, нудота, спрага, в важких випадках втрата свідомості, судоми | Гіперглікемія, позитивні проби на ацетон у сечі, ацидоз, цукор в сечі | |
Синдром Уотерхауса-Фридериксена | Нестримна, що виникає раптово | Гіпертермія, різка адинамія, колапс, висипу, ділянки ціанозу на шкірі | Біохімічні ознаки недостатності кори надниркових залоз | |
Гарячкові захворювання (скарлатина, ангіна, грип) | На початку захворювання, частота індивідуальна | Супроводжує підвищення температури, зникає в міру її зниження | Симптоми основного захворювання. Лабораторні дані, характерні для основного захворювання | |
Блювота при неврогенної анорексії | Після пиши, даної з примусу. Згодом їжа стає умовним подразником, що викликає блювоту | Діти відрізняються підвищеною збудливістю, що розвивається на грунті неправильного виховання | Загальний стан порушується незначно | |
