Алгоритм купірування фібриляції шлуночків

Відео: What is ventricle fibrillation (Vfib)? | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy

* 1 У перші 10-30 с нанести прекордіальних удар, а потім, якщо немає ефекту, підряд 3 розряду дефібрилятора, якщо вони можуть бути швидко проведені. Якщо між розрядами інтервали збільшуються gt; 15 з внаслідок: а) конструктивних особливостей дефібрилятора або б) необхідності підтвердження, що ФЖ триває, то між розрядами проводять 2 цикли 5: 1 (масаж / вентиляція).

* 2 При зареєстрованої ЗТ дози енергії можна зменшити в 2 рази.

* 3 Адреналін вводять в / в: 1 мг і потім кожні 2-5 хв, збільшуючи дозу до 5 мг (максимально 0,1 мг / кг кожні 3-5 хв). При ендотрахеальному введенні дозу збільшують в 2-2,5 рази і розводять в 10 мл 0,9% розчину NaCl;

при введенні через периферичну вену розводять в 20 мл 0,9% розчину NaCl.

* 4 Лідокаїн 1-1,5 мг / кг кожні 3-5 хв до загальної дози 3 мг / кг, потім можна вводити новокаїнамід по 30 мг / хв до максимальної дози 17 мг / кг (Європейський комітет вважає введення антиаритмічних препаратів необов`язковим). Для профілактики рецидивів ФЖ лідокаїн рекомендується вводити по 0,5 мг / кг до загальної дози 2 мг / кг, потім підтримуюча інфузія 2-4 мг / хв. При низькому серцевому викиді, печінкової недостатності і вік яких перевищує 70 років дози лідокаїну зменшують в 2 рази.

* 5 Na гідрокарбонат рекомендується вводити після 10-ї хвилини реанімації або коли зупинка кровообігу до початку СЛР тривала більше 3-5 хв-вводять 50 мекв і потім цю дозу можна повторювати через 10 хв 1-2 рази. Na гідрокарбонат вводять також, якщо до зупинки кровообігу мала місце гіперкаліємія або метаболічний ацідоз- після відновлення серцевої діяльності, якщо зупинка кровообігу була тривалою.

* 6 Mg сульфат 1-2 г при: а) поліморфної ШТ, б) підозрюваної гипомагниемии, в) тривалої рефракторной / рецидивуючої ФЖ.

* 7 Калію хлорид по 10 мекв кожні 30 хв при початковій гіпокаліємії.

Відео: ECG: Ventricular Fibrillation

* 8 Орнід 5 мг / кг, повторно через 5 хв зі збільшенням дози до 10 мг / кг 2 рази.

* 9 Атропін по 1 мг до 2 разів, якщо рецидиву ФЖ передує брадикардія -gt; асистолія.

* 10 бета-адреноблокатори (анаприлін від 1 до 5 мг з інтервалами 5 хв), якщо рецидиву ФЖ передує тахікардія -gt; аритмія.

* 11 Препарати кальцію застосовують обмежено, тільки по точно встановленим показаннями - гіперкаліємія, гіпокальціємія або інтоксикація антагоністами кальцію.