Миансерин
миансерин (Mianserin)
Загальна характеристика:
міжнародна та хімічна назви: Mianserin- (RS) -2-метил-1,2,3,4,10,14b-гексагідродібензопіразіно [1,2-а] азепін гідрохлорид;
Основні фізико-хімічні характеристики: Білі круглі таблетки, вкриті плівковою оболонкою;
Склад.
Відео: Міасер Миансерин і лікування безсоння
діючі речовини: міансерін- 1 таблетка містить: миансерина - 30 мг;
допоміжні речовини: ядро: повідон, тальк, крохмаль кукурудзяний (висушений), магнію стеарат, лактоза, спирт ізопропіловий- плівкове покриття: шелак без воску, спирт ізопропіловий, тальк подрібнений, повідон, титану двоокис.
Відео: Лікування безсоння ингаляциями ксенону
Форма випуску. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Антидепресанти. Код АТС N06А X03.
дія ліків. Фармакодинаміка. Миансерин є антидепресантом ряду піперазин-азепінових з`єднань, по хімічною структурою не є трициклическим антидепресантом. У хімічній структурі миансерина відсутня бічна ланцюжок, яка визначає антихолінергічну дію трициклічних антидепресантів. Крім того, виникає взаємодія до серотонінових рецепторів центральної нервової системи.
Істотною особливістю препарату є анксіолітичну дію. У терапевтичних дозах Миансерин не проявляє антихолінергічної дії і суттєво не впливає на серцево-судинну систему.
Фармакокінетика. Після прийому внутрішньо активний компонент швидко і ефективно засвоюється і максимальний рівень в плазмі досягається через 3 год. Біодоступність становить приблизно 20%. Зв`язування миансерина з протеїнами плазми - приблизно 95% Період напіввиведення (21 - 61 год.) Достатній для прийому єдиної добової дози. Стабільний рівень в плазмі досягається на шостий день прийому препарату. Миансерин має екстенсивний метаболізм і виводиться через нирки, з калом на 7 - 9-ий день. Основні шляхи біотрансформації біопреобразованій - діметілізація і окислення.
Показання до застосування. Призначають при яскраво виражених симптомах депресії в тих випадках, коли депресивні захворювання мають показання до медикаментозного лікування.
Спосіб використання і дози. Дорослі: доза повинна підбиратися індивідуально. Початкова рекомендована доза - 30 мг щодоби. Кожні кілька днів доза може поступово підвищуватися до досягнення необхідних клінічних реакцій на препарат. Ефективна добова доза зазвичай становить між 30 і 90 мг, здебільшого 60 мг.
Лікування адекватними дозами препарату повинно показати результати через 2 - 4 тижні лікування. У разі недостатньо ефективних реакцій доза може бути збільшена. При відсутності ефективності через 2 - 4 тижні лікування потрібно припинити.
Після досягнення клінічного поліпшення рекомендовано підтримувати антидепресантну лікування протягом 4 - 6 місяців. Поддерівающіе дози визначає лікар.
Таблетки слід ковтати не розжовуючи, при необхідності запиваючи невеликою кількістю води. Денна доза може ділитися на 2 прийоми або прийматися одноразово перед сном.
Побічна дія. Повідомлялося про випадки гальмування гемопоезу, появи конвульсії, гіпоманії, гіпотензії, порушень функції печінки, артралгії, набряку, гіперкінези, висипи. Можливі в одиничних випадках: збільшення маси тіла, седативний ефект на початок лікування. В окремих випадках можлива поява брадикардії після прийому початкової дози. Миансерин може викликати гіпоманіакальний стан.
Протипоказання. Протипоказань пацієнтам з маніакальним синдромом, захворюваннями печінки. У зв`язку з відсутністю клінічного досвіду приймати препарат дітям не рекомендовано.
Передозування. Симптоми гострого передозування як правило виявляються в довгостроковому седативного ефекті. Іноді може виникнути серцева аритмія, конвульсії, важка гіпотензія і гальмування функції дихання. Специфічні антидоти відсутні. Лікування - це промивання шлунка, симптоматична терапія, спрямована на підтримку життєво важливих функцій.
Особливості використання. Лікування потрібно припинити у разі виникнення конвульсії, жовтяниці. Пацієнти з закритокутовою глаукомою або симптомами сугестивної гіпертрофії простати повинні знаходитися під контролем лікаря. При лікуванні пацієнтів із захворюваннями серця або діабет, печінковою або нирковою недостатністю слід дотримуватися звичайних запобіжних заходів. У разі виникнення гипоманиакального стану лікування повинно бути припинено. При вагітності і під час годування грудьми необхідно зважити терапевтичний ефект від його використання та можливу небажану дію на зародок або новонародженого.
Для пацієнтів похилого віку може бути достатньою нижня доза. При прийомі миансерина слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, які потребують підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій - керування автомобілем та іншими механізмами (особливо в перші кілька днів терапії).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Препарат може посилювати переважна дію алкоголю на центральну нервову систему, тому пацієнтам слід рекомендувати уникати прийому алкоголю в період лікування. Миансерин не можна призначати одночасно з інгібіторами МАО. Препарат не взаємодіє з бетанідином, клонідином, метилдопою, гіанетідіном або пропранололом (окремо або в комбінації з гідралазином). Рекомендовано стежити за кров`яним тиском пацієнтів, які приймають гіпотензивні засоби. Миансерин може впливати на метаболізм похідних кумарину, наприклад варфарину, тому при їх одночасному призначенні необхідне спостереження лікаря.
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі до +25 ° С, в захищеному від світла і недоступному для дітей місці. Термін придатності - 2 роки.
