Лерівон

Лерівон - антидепресант з групи піперазин-азепінових з`єднань, які хімічно не належать до трициклічних антидепресантів.

Форма випуску та склад

Лерівон випускається у формі таблеток: довгасті, двоопуклі, вкриті оболонкою білого кольору, з поперечної рискою і кодом на лицьовій стороні, маркуванням «Organon» - на другій стороні (по 10 або 20 шт. В контурних чарункових упаковках, в картонній пачці відповідно 2 або 1 упаковка).

Склад 1 таблетки:

• Діюча речовина: миансерина гідрохлорид - 30 мг;
• Допоміжні компоненти: магнію стеарат, метилгідроксипропілцелюлоза, кремнію діоксид колоїдний, метилцелюлоза, поліетиленгліколь, кальцію гідрофосфат, картопляний крохмаль, титану оксид.

Показання до застосування

Лерівон застосовується для лікування депресивних станів різного генезу.

Протипоказання

• Гострий період інфаркту міокарда;
• Тяжкі порушення функції печінки;
• Маніакальний синдром;
• Вік до 18 років;
• вагітність;
• Годування груддю;
• Гіперчутливість.

З обережністю препарат застосовують у наступних випадках:

• Хронічна серцева недостатність;
• Ниркова або печінкова недостатність;
• Гіпертрофія передміхурової залози;
• Закритокутова глаукома;
• Цукровий діабет.

Спосіб застосування та дозування

Лерівон слід приймати всередину, ковтаючи пігулки цілком, не розжовуючи, при необхідності запиваючи водою. Всю дозу переважно приймати в один прийом на ніч, але можна розділити і на кілька прийомів.

Дозу і тривалість лікування в кожному випадку лікар визначає індивідуально.

Рекомендована початкова доза для дорослих - 30 мг / добу. При необхідності кожні кілька днів цю дозу збільшують до отримання необхідного клінічного відповіді. Середня ефективна доза, як правило, становить 60-90 мг / добу.

Лікування людей похилого віку також починають з добової дози 30 мг, потім поступово підвищують, але для цієї категорії пацієнтів ефективна підтримуюча доза може бути дещо нижчою.

У разі правильно підібраної дози через 2-4 тижні після початку лікування повинен відзначатися позитивну відповідь на проведену терапію. У разі недостатньої ефективності доза може бути збільшена. Якщо ще через 2-4 тижні відповіді на лікування не спостерігається, препарат відміняють.

Після досягнутого клінічного покращення прийом лерівон продовжують протягом 4-6 місяців.

Побічна дія

У пацієнтів, які страждають депресією, проявляються симптоми, пов`язані безпосередньо з даним захворюванням, тому в деяких випадках важко визначити, які з них є наслідком депресивного стану, а які - застосування лерівон.

Можливі побічні ефекти:

• Кров і лімфатична система: рідко - агранулоцитоз або гранулоцитопенія;
• Метаболізм і харчування: часто - збільшення ваги;
• Психіка: рідко - гипомания;
• Нервова система: часто - седативний ефект, що виникає зазвичай на початку лікування і знижується в міру продовження терапії (при цьому зменшення дози не призводить до зниження седативного ефекту, але збільшує небезпеку щодо антидепресивний ефективності) - рідко - гіперкінез (у тому числі синдром неспокійних ніг ), судоми, нейролептичний злоякісний синдром;
• Серцево-судинна система: нечасто - артеріальна гіпотензія- рідко - брадикардія після прийому початкової дози;
• Гепато-биллиарной порушення: часто: підвищення активності печінкових ферментов- рідко - жовтяниця;
• Шкіра та підшкірні тканини: нечасто - висип;
• Кістково-м`язова система: нечасто - артралгія;
• Інші: часто - набряк.

* Класифікація частоти побічних ефектів: часто - більше 1%, нечасто - 0,1-1%, рідко - менше 0,1%.

У дуже рідкісних випадках при різкому припиненні лікування можливий розвиток синдрому відміни.

Симптоми гострого передозування миансерина гідрохлориду зазвичай обмежені збільшенням тривалості седативного ефекту. У рідкісних випадках виникають судоми, аритмія серця, тяжка гіпотензія, пригнічення дихання. Специфічного антидоту не існує. Лікування передозування має на увазі промивання шлунка, проведення симптоматичної і підтримуючої терапії щодо життєво важливих функцій організму.

особливі вказівки

Депресія завжди пов`язана з підвищеним ризиком самоушкодження, суїцидальних думок і суїциду. Ця небезпека зберігається до настання значущої ремісії. З огляду на те, що протягом перших кількох тижнів лікування поліпшення може не спостерігатися, до настання клінічного поліпшення пацієнти повинні перебувати під постійним контролем. Молоді люди і пацієнти з суїцидальними жестами в анамнезі, які до початку лікування виявляли високий ступінь суїцидального уяви, більш схильні до ризику суїциду. Самі пацієнти і близькі, які здійснюють за ними догляд, повинні бути попереджені про необхідність негайно звернутися до лікаря у разі виникнення суїцидальних думок.

Відео: Антидепресанти - лерівон та інші

У разі розвитку жовтяниці, судомних реакцій або гіпоманіакальних станів лерівон слід скасувати.

Через 4-6 тижнів після початку лікування є ймовірність розвитку агранулоцитозу і гранулоцитопенії, тому при виникненні стоматиту, фарингіту, лихоманки або інших ознак інфекційного захворювання необхідно обов`язково здати аналіз крові.

Пацієнтам, які проходять курс лікування лерівон, рекомендується утриматися від керування транспортних засобів і виконання видів робіт, які потребують швидкості реакцій і підвищеної уваги, особливо в перший час.

При прийомі препарату не слід вживати алкогольні напої.

Відео: Психіатр про антидепресанти

лікарська взаємодія

Лерівон заборонено призначати одночасно з інгібіторами моноаміноксидази і протягом 14 днів після їх відміни.

Хоча миансерина гідрохлорид не взаємодіє з пропранололом, клонідином, бетанідином, метилдопою, гуанетидином (в т.ч. в поєднанні з гідралазином), при необхідності поєднання лерівон з антигіпертензивними препаратами рекомендується контролювати кров`яний тиск.

Миансерина гідрохлорид може порушувати метаболізм похідних кумарину (в т.ч. варфарину), тому необхідний контроль.

Лерівон підсилює гальмівну дію етанолу на центральну нервову систему.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі від 2 до 30 С в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 5 років.