Лікування - токсоплазмоз у вагітних
| Зміст |
|---|
| Етіологія, Епідеміологія, Імунітет, Патогенез |
| клініка |
| діагностика |
| лікування |
| Діагностика, клініка і лікування |
| Зразкові схеми лікування |
| Діагностика і лікування у новонароджених |
| профілактика |
Лікування. Вибір тактики лікування залежить від форми та характеру перебігу захворювання, вираженості клінічної симптоматики, тяжкості перебігу, наявності ускладнень і переважаючих органо-системних поразок.
Абсолютними показаннями до призначення лікування є гострий і підгострий токсоплазмоз. Лікування хронічеcкого токсоплазмозу проводиться в залежності від вираженості клінічної симптоматики, характеру переважаючих поразок. Потребує лікування і інаппарантнимі токсоплазмоз, виявлений у вагітних жінок.
Призначаються препарати групи піріметаміну (хлоридин, тиндурин, дараприм) спільно з сульфаніламідами (сульфадимезин, сульфадиметоксин) циклами по 5 днів з перервами між ними в 7-10 днів. Один курс етіотропної терапії складається з 2-3 циклів. Добова доза хлориду-на, тиндурин, дарапріма - в середньому - 50 мг, на цикл дається по 250 мг, на курс - 500-750 мг (вагітним - не більше 500 мг). Сульфаніламіди призначаються по 2-4 г на добу. На курс проводиться також 2-3 циклу. Перерви між курсами - 1,5-2 місяці. При непереносимості препаратів групи піріметаміну сульфаніламіди можна поєднувати з антибіотиками (метациклин, лінкоміцин, еритроміцин), які призначаються в середніх терапевтичних дозах по 5-10 днів. Ті ж антибіотики слід призначати в комплексі з препаратами групи піріметаміну в разі непереносимості сульфаніламідів. Можливе застосування комбінованих препаратоз: Потесептіл, бисептола (триметоприм + сульфаніламід), які призначаються по 1 таблетці 2 рази на день протягом 10 днів (цикл), в кількості 2-3 циклів (курс). При непереносимості вказаних препаратів при пероральному прийомі показано призначення в / венно, крапельно бисептола: по 10 мл в день, протягом 5 днів (курс).
У перервах між циклами етіотропної терапії призначається фолієва кислота, в середньому до 0,01 г на добу.
У разі виявлення імунодефіцитного стану спільно з етіотропної терапією призначаються іммунокорре-гірующіе препарати, зокрема, левамізол (декарис) по 150 мг в день, протягом 3-х днів (цикл), в кількості 2-3 циклів- нуклеинат натрію по 0, 3 г на добу протягом 10 днів і ін. Окремим хворим з метою десенсибілізуючого показано призначення токсоплазмінотерапіі.
На додаток до етіотропним препаратів в комплексному лікуванні токсоплазмозу можна рекомендувати вітаміни, патогенетичні і десенсибілізуючі засоби.
Лікування і подальше диспансерне спостереження за хворими повинно проводитися у фахівців в залежності від характеру переважаючої патології - інфекціоністів, невропатологів, окулістів, акушерів-гінекологів та ін. Госпіталізація здійснюється в стаціонар соответствующёго профілю (інфекційний, неврологічний, очної, акушерсько-гінекологічний, дитячий і т . Д.). Це обумовлено особливостями органної патології, специфікою обстеження і призначенням додаткових засобів лікування.
Диспансеризація. Диспансерне спостереження здійснюється лікарями-спеціалістами за профілем переважної патології, в кожному випадку індивідуально. Після перенесеного гострого токсоплазмозу хворі обстежуються і оглядаються кожні 3-4 місяці протягом року, в подальшому - 1-2 рази на рік. Хворі з хронічним токсоплазмозом консультуються 2 рази в рік.
Профілактика. Профілактика набутого токсоплазмозу включає: вживання в їжу тільки добре термічно оброблених м`ясних продуктів-виняток звички дегустації сирого м`ясного фаршу або сирого м`яса-вживання в їжу чисто вимитих овочів, зелені і фруктів (з землі) - ретельне миття рук після обробки сирого м`яса, сирих м`ясних продуктів, після роботи в саду, на городі, у дітей - після гри на дитячому майданчику, особливо в песочніце- боротьбу з безпритульними кошкамі- лікування хворих токсоплазмозом домашніх кішок, попередження зараження останніх.
Специфічна профілактика токсоплазмозу не розроблена.
