Діагноз - токсоплазмоз

Відео: Прихований діагноз! Токсоплазмоз!

Диференціальний діагноз. Поширений лімфаденіт, мезоаденіт нерідко помилково розглядається як прояв туберкульозу. Неефективність етіотропної терапії призводить до необхідності диференціації з токсоплазмозом. припущення про лимфогранулематозе і інших пораясеніях кровотворних органів виключається в результаті клінічного спостереження і проведення гематологічних та алергологічних досліджень.

Диференціальна діагностика з інфекційний мононуклеоз вимагає вивчення картини білої крові в динаміці, що виявляє типові для мононуклеозу одноядерні клітини з ексцентрично розташованим ядром. Збільшення розмірів селезінки і печінки з порушенням функції останньої, властиве мононуклеозу, спостерігається і при поширених формах токсоплазмозу. Цей симптомокомплекс в поєднанні з гарячковою реакцією нерідко дає привід для припущення про сепсисі, якому не властивий лимфоцитоз. Виступаючі на перший план в клінічній картині токсоплазмозу ураження очей з різним ступенем порушення їх функції трактуються як хориоретинит, увеїт (Переважно задній), ексудативний і проліферативних ретиніт, кератит туберкульозної та іншої етіології. Для діагностики токсоплазмозу в таких випадках має значення (при виключенні туберкульозу та інших інфекцій або причин) виявлення уражень в інших органах і системах шляхом опитування та обстеження. При токсоплазмозі ізольованих уражень органів зору не буває, це лише одна з ознак його. У дорослих при цьому захворюванні найчастіше зустрічається центральний хоріоретиніт з характерною пігментацією по периферії і різким отграничением від здорової тканини. Для токсоплазмозу не завжди характерно залучення в патологічний процес органу зору.

Відео: Весна. Зелень. токсоплазмоз

З найпоширеніших симптомів токсоплазмозу потрібно вказати на вегетативно-судинні кризи, напади серцебиття, гіпотонію, почуття страху, запаморочення, безсоння, приступообразную головний біль, зумовлені ураженням гіпофізарно-гіпоталамо-надниркової системи. Вони діагностуються як диенцефальний синдром, вегетативно-судинна дістопія, нейродістонія, психастенія, істерія і ін. У всіх випадках цих захворювань протягом тривалого часу слід провести диференційний діагноз з токсоплазмозом. На думку про токсоплазмоз може навести епідеміологічний анамнез (звичка пробувати сирий м`ясний фарш, вживання сирих або недостатньо термічно оброблених страв з печінки, м`яса, можливість інфікування від кішок, зараження, пов`язаного з професією, і ін.).

Можливість локалізації збудника в тканинах мозку вимагає диференціації з токсоплазмозом у випадках неясних менінгоенцефа-літичних проявів захворювань, при епілептиформних нападах (Малих припадках). Крім інших симптомів токсоплазмозу при рентгенографії черепа нерідко виявляються кальцифікати різної величини і форми (звапніння вогнища інфекції), ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Локалізація збудника в будь-який з ендокринних залоз проявляється порушеннями їх функції, у випадках великих поразок - їх гіпофункцією. У жінок ендокринна патологія може виражатися порушеннями менструального циклу, ранній менопаузою, аменореєю, гірсутизм, у чоловіків - імпотенцію. З токсоплазмозом пов`язують гіпотиреоз, захворювання підшлункової залози, синдром Іценко - Кушинга та інші прояви недостатності залоз внутрішньої секреції. Припущення про токсоплазмознойетіології ендокрінопатій підкріплюється наявністю інших клінічних ознак токсоплазмозу, даними епідеміологічного аналізу, результатами спеціальних методів досліджень.

Більшість хворих скаржаться на біль в м`язах, суглобах, в зв`язку з чим їх безрезультатно обстежують і лікують з приводу підозрюваного ревматизму. Можливість локалізації збудника в м`язі серця і обумовлена цим симптоматика є приводом для діагнозу гострого міокардиту з безуспішними спробами його лікування антибіотиками, саліцилатами, серцевими засобами та ін. Терапевтична ефективність застосовуваного при токсоплазмозі комплексу засобів служить переконливим доказом істинної природи захворювання.

Однією з ознак токсоплазмозу може бути ураження паренхіми легкого, прийняте за хронічну пневмонію. Токсоплазмозная етіологія останньої передбачається на підставі інших симптомів захворювання, вивчення анамнезу хвороби, епідеміологічного анамнезу і підтвердження відповідними методами досліджень. Те ж можна сказати про звичайні для токсоплазмозу зміни печінки, прийнятих за хронічний гепатит, гепатохолецистит іншої етіології.

Психічні порушення з проявами дебільності зустрічаються при вродженому токсоплазмозі, що протікає як латентна інфекція з періодичними загостреннями. Для припущення про токсоплазмознойетіології відставання в розумовому розвитку мають значення інші ознаки вродженого токсоплазмозу: відставання у фізичному і статевому розвитку з різними ендокринними порушеннями (гіпофізарний нанізм, гіпофізарне ожиріння, гипогенитализм і ін.), деформація черепа, заяча губа, високе небо, клишоногість, косоокість, вроджений вивих стегна, мікроцефалія, мікроофтальмія , гідроцефалія, міастенія, нижні параплегії, часто супроводжуються гіперкінезами, і інші пороки розвитку. Діагноз підтверджується лабораторними методами досліджень.
Обтяжений акушерський анамнез, порушення менструального циклу, хронічні запальні захворювання матки та її придатків можливі при бруцеллезе. Останній як генералізована інфекція з множинними вогнищами має багато інших клінічних ознак, схожих з токсоплазмозом: рецидивна лихоманка, збільшення розмірів печінки і селезінки, зміни опорно-рухового апарату, нервової системи, судин і т. Д. Остаточна диференціація проводиться за допомогою лабораторних методів досліджень ( реакція Райта і Хеддлсона, посів крові при бруцельозі) і специфічної внутрішньошкірної проби (проба Бюрне при бруцельозі).

Не слід забувати про можливість мікст-інфекцій у найрізноманітніших поєднаннях. З родинних токсоплазмам збудників саркоспорідій викликають саркоспорідіоз. Більшість травоїдних тварин, в організмі яких відбувається безстатевий цикл розвитку паразита з утворенням цист в скелетних м`язах, служить проміжними господарями. Остаточними господарями є різні м`ясоїдні тварини, в тонкій кишці яких утворюються спорулірованние або вільні спороцисти. Людина може бути як остаточним, так і проміжним господарем. У першому випадку (кишковий саркоспорідіоз) після вживання містить цисти сирого м`яса виникають біль у животі, діарея, лихоманка, тахікардія. Діагноз підтверджується серологічними методами дослідження при використанні гомологічних антигенів. За окремим спостереженнями, при інвазії людини цистами, осідають в м`язах (людина як проміжний господар), виникають некроз м`язів і денерваціонние атрофія. Їх діагностика мало розроблена.

Дивись, також: Токсоплазмоз у вагітних