Стартові режими швл - протоколи лікування новонароджених з дістрессреспіраторним синдромом

4. Стартові режими ШВЛ і принципи їх оптимізації

1. До початку ШВЛ на респіраторі встановлюють наступні значення параметрів вентиляції:

2. Підключивши дитину до респіратора, добийтеся задовільною екскурсії грудної клітки і синхронізації дихання дитини з роботою респіратора (див. Протокол "Синхронізація").
3. Через 15-20 хв після початку ШВЛ проконтролюйте газовий склад крові дитини інвазивними або неінвазивними методами.
4. На підставі отриманих результатів проведіть корекцію результатів за наступним алгоритмом:
а) при гіпоксемії (РАВ₂lt; 50 мм рт.ст., SaO₂lt; 90%): *
- збільшити PEEP на 2 см вод.ст.-
- збільшити Ti на 0,1-0,2 сек-
- збільшити PIP на 2 см вод.ст. (При тенденції до гіповентиляції) -
- збільшити Flow на 2 л / хв-
- збільшити FiO₂ на 0,1 (концентрацію Про₂ - на 10%).
б) при гіперкапнії (Расо₂gt; 50 мм рт.ст., PetCO₂gt; 40 мм рт.ст..): *
- збільшити частоту дихання (R) на 5-15 вдихів в 1 хвилину (зменшити Ті на 0,1-0,2 сек) -
- збільшити PIP на 2 см вод.ст. (При тенденції до гіпоксемії) -
- збільшити Ti на 0,2 сек-
- збільшити Flow на 2 л / хв.
в) при гіпоксемії (РАВ₂lt; 80 мм рт.ст., SaO₂lt; 96%):
- зменшити FiO на 0,05-0,1 (концентрацію О - на 5-10%).
г) при гипокапнии (Расо₂gt; 35 мм рт.ст., PetCO₂gt; 30 мм рт.ст.):
- зменшити PIP на 1-2 см вод.ст.-
- зменшити частоту дихання (R) на 5 вдихів в хвилину-
- зменшити Ti на 0,1 сек-
- зменшити Flow на 1-2 л / хв.
5. Контролюйте газовий склад крові через 15-20 хв після кожної зміни режиму ІВЛ- при незмінних параметрах ШВЛ контроль газового складу проводите 4 рази на добу.
СноскаРаО₂ - парціальний тиск кисню в артеріальній крові-Расо₂ - парціальний тиск вуглекислого
газу в артеріальній крові-SaО₂ - насичення гемоглобіну киснем в артеріальній крові, виміряний методом пульсоксіметріі- PetCО₂ - парціальний тиск CsО₂ в кінцевій порції видихуваного газу.