Моніторинг при операції

Відео: Західні ЗМІ використовують сумнівні джерела при висвітленні операції РФ у Сирії

американське суспільство анестезіологів (American Society of Anesthesiologists) встановило базові стандарти моніторингу при операції. Всім пацієнтам показана ЕКГ, моніторинг АТ, пульсу і температури тіла. Прекордіальних стравохідний стетоскоп дозволяє оцінити вентиляцію, серцеві тони, ЧСС протягом всієї операції, дане устаткування широко використовується під час операцій в дитячій анестезіології.

Відео: Швидкий моніторинг рекламних кампаній (фраз) за допомогою Директ Коммандера

У минулому багато нещасні випадки, пов`язані з анестезією, були обумовлені неадекватною оксигенацией внаслідок неправильного положення ендотрахеальної трубки або від`єднання дихального апарату. Дані проблеми в даний час легко і своєчасно розпізнаються за допомогою пульсокісметріі, яка забезпечує в реальному часі вимірювання насичення (сатурації) крові киснем, і моніторингу діоксиду вуглецю в кінці видиху (ETco2 - end-tidal carbon dioxide), що дозволяє постійно під час операції оцінювати легеневу вентиляцію. Раптове зниження рівня ETco2 свідчить про від`єднання дихального апарату або легеневої емболії, в той же час підвищення ETco2 може вказувати на гиповентиляцию або бути ознакою початку злоякісної гіпертермії. Незважаючи на те, що пульсоксиметр оцінює стан оксигенації, гіперкапнія може розвинутися без зміни сатурації O2.

Для зменшення ризику серцево-судинних і післяопераційних ускладнень запропоновано безліч додаткових методів моніторингу.

катетеризація артерії. Канюлірованіе променевої або стегнової артерії забезпечує постійний моніторинг АТ, дозволяючи швидко втрутитися при розвитку несприятливих змін тиску. Крім того, аналізи газового складу артеріальної крові допомагають оцінити стан коагуляції, кислотно-основну рівновагу і концентрацію електролітів.

Катетеризація центральної вени. Моніторинг центрального венозного тиску і тиску в легеневій артерії особливо корисний для ведення пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями і при значних гемодинамічних порушеннях. Ішемія міокарда може призвести до зміни тиску в легеневій артерії до виникнення відповідних ознак на ЕКГ, на підставі першого з видів моніторингу можливо більш раннє втручання. Спеціальні катетери для легеневої артерії дозволяють постійно відстежувати змішане насичення венозної крові киснем (SVo2). Зниження SVo2 може свідчити про поверхневої анестезії або серцевої дисфункції, що призводить до більшої екстракції кисню тканинами, в той час як збільшення SVo2 передбачає сепсис або шунтування, які викликають зниження екстракції кисню.

Відео: Операція Джанетта частина 1

черезстравохідна ехокардіографія. Інтраопераційне використання чреспищеводной ехокардіографії дозволяє постійно оцінювати наповнення серця і його функцію, пошкодження клапанів, дискінезію стінок міокарда і стан наповнення серця. Дискінезія міокарда, розвинулася в результаті ішемії, на чреспищеводной ехографії може проявитися до зміни параметрів тиску в легеневій артерії або ЕКГ.

електроенцефалографія. Моніторинг електроенцефалограми допомагає виявити ішемію головного мозку під час операцій з високим ризиком, включаючи ендартеректомію з сонної артерії або зупинку кровообігу під час глибокої гіпотермії. Раннє виявлення аномальних патернів дозволить проводити терапевтичні втручання (такі як збільшення систолічного артеріального тиску), що сприяє зменшенню ризику ішемічного ушкодження.

Відео: КРИВАВИЙ СПОРТ 3 Фільм про бойові мистецтва При проведенні секретної операції по знешкодженню злочинної групи торговців зброєю вбивають

Моніторинг біспектрального індексу. Даний сумарний електроенцефалографічний показник забезпечує постійною інформацією про глибину анестезії, що гарантує належний сон пацієнта і дозволяє коригувати глибину наркозу. З часу впровадження нових анестетиків короткої дії і методів «легкої» анестезії застосування біспектрального індексу розширилося.

Викликані соматосенсорні потенціали. Моніторинг викликаних соматосенсорних потенціалів забезпечує інформацією про цілісність спинного мозку. Під час операції з приводу сколіозу зміни патерну потенціалів можуть сигналізувати про надмірне вплив на спинний мозок, що можна виправити интраоперационно щоб уникнути слабкості і паралічу.