Анестезіологічне забезпечення лапароскопічної операції - лапароскопічна апендектомія у дітей

Відео: Передопераційний огляд. Огляд тварин в клініці Свій Доктор

Відео: Бронхоскопія Трахеостома endovet.tv

Лапароскопічні хірургічні методики пред`являють великі вимоги до адекватного анестезіологічного посібника і інтраопераційного моніторингу пацієнта. Ця проблема є предметом окремого серйозного дослідження. Згадаємо лише деякі важливі з точки зору хірурга положення:

1. будь-лапароскопічне діагностичне дослідження і лапароскопічна операція є показанням до проведення загальної анестезії з інтубацією трахеї та проведенням штучної вентиляції легенів;
2. повноцінна м`язова релаксація протягом лапароскопічної операції є необхідною умовою зручного оперування, а також профілактикою інтраопераційних і післяопераційних ускладнень;
3. ретельний інтраопераційної моніторинг є обов`язковою умовою безпеки проведення анестезії і оперативного втручання. Мінімальний обсяг такого моніторингу повинен включати:
4. електрокардіограма;
5. артеріальний тиск;
6. частота серцевих скорочень;
7. пульсоксиметрія;
8. Капнографії;
9. періодичний контроль газового складу крові;
10. використання на окремих етапах лапароскопічної операції місцевої анестезії сприяє більш гладкому перебігу післяопераційного періоду;
11. хірурги повинні уникати підвищення интраабдоминального тиску вище 20 мм Нд, при цьому допустимі рівні внутрішньочеревного тиску нижче у молодших дітей (у новонароджених - не вище 8 - 10 мм Нд);
12. в ході оперативного втручання необхідний постійний контакт між хірургом і анестезіологом.

Безпосередньо перед виконанням лапароскопічного дослідження і лапароскопічної операції виконуються наступні підготовчі заходи і мінімальний комплекс передопераційного обстеження:

1. експрес- аналіз крові з визначенням Ht, Ht, р02, РС02, BE, К +, Na + і ін .;
2. визначення групи крові і резус-фактора;
3. очисна клізма;
4. звичайна премедикація, при цьому за показаннями (при підозрі на ускладнений апендицит) додатково вводиться разова доза антибіотиків широкого спектру дії.

Відео: Сучасний досвід реабілітації онкологічних хворих при операціях на опорно-руховому апараті

Підготовка пацієнта безпосередньо перед початком втручання включає:

1. розташування пацієнта на столі і надійну його фіксацію;
2. катетеризація сечового міхура;
3. зондування шлунка.

Ці маніпуляції, поряд з передопераційної підготовкою кишечника, мають на меті спорожнення порожнистих органів перед проведенням першої "сліпий" пункції черевної порожнини.