Сверблячка заднього проходу

Сверблячка заднього проходу - це не самостійне захворювання, а лише симптом, який може мати в своїй основі безліч причин. У більшості випадків у пацієнтів з анальним сверблячкою немає яких-небудь захворювань кишечника. анальний свербіж - Це хворобливий стан, при якому у пацієнта відзначається завзятий відчуття свербіння і подразнення в області заднього проходу. Анальний свербіж сьогодні вважається досить поширеним захворюванням.

В даний час анальний свербіж ділять на «первинний» (істинний, криптогенний, ідіопатичний анальний свербіж) і «вторинний», який зазвичай є ознакою будь-якого іншого захворювання, наприклад, глистова інвазії (особливо характерно для дітей!), Геморою, запальних захворювань прямої кишки (проктит, сігмоідіт), запорів і проносів (які надають подразнюючу дію на шкіру навколо ануса), анальної тріщини.

Серед причин анального свербежу можна також виявити грибкові ураження шкіри в крижово-куприкової області. Анальний свербіж може також бути одним з ранніх ознак прихованого цукрового діабету. Причина ж первинного анального свербежу найчастіше залишається просто невідомою.

Причини свербіння заднього проходу

Відео: свербіж заднього проходу у чоловіків

• Ідіопатичний свербіж. В даному випадку будь-яких явних причин такої форми сверблячки немає. Зазвичай його пов`язують зі зниженням здатності анального сфінктера утримувати рідину в анусі, в результаті чого слиз з прямої кишки може потрапити на шкіру навколо ануса, що призводить до її подразнення.
• Сухість шкіри. У літньому віці відзначається сухість шкіри, в тому числі і навколо ануса. Така сухість шкіри викликає постійне роздратування і анальний свербіж.
• Підвищена вологість шкіри навколо ануса. Такий стан зустрічається при підвищеній пітливості шкіри, при частій діареї, а також нетримання калу.
• Надмірне роздратування зовнішніми факторами. Наприклад, занадто груба туалетний папір, мочалка. Залишки мила та інших засобів гігієни також можуть викликати анальний свербіж.
• Хімічні подразники. Деякі засоби гігієни, наприклад, мило, гель для душу, парфумерія, а також протизаплідні засоби або засоби для лікування геморою (свічки, мазі) можуть викликати роздратування шкіри навколо анального отвору.
• Харчові подразники. Анальний свербіж може бути результатом подразнення деякими хімічними речовинами в деяких харчових продуктах, наприклад, гострих прянощах. Аналогічно, деякі харчові продукти можуть прямо або побічно дратувати анус під час дефекації.
• Деякі проктологічні або гінекологічні захворювання: геморой, параректальні свищі, анальні тріщини, загострені кондиломи, гнійний гідраденіт (запалення потових залоз), пухлини, порушення роботи анального сфінктера, вагінальні виділення.
• Хвороби шкіри, такі як псоріаз, себорейний дерматит, атопічна екзема, плоский лишай і ін.
• Місцеве роздратування шкіри навколо ануса внаслідок застосування мазей, дезодорантів, порошків, мила, ректальних свічок (супозиторіїв) і т.д.
• Інфекція, в тому числі грибкова (кандидоз), бактерії (при расчесах).
• Паразитарні захворювання, наприклад, глистяні інвазії (гострики), трихомоніаз, короста, лобкові воші.
• деякі антибіотики,наприклад, з групи тетрацикліну, еритроміцину та ін., а також препарати, побічним ефектом яких є діарея.
• Деякі системні захворювання: цукровий діабет, хвороби печінки.
• Погане дотримання особистої гігієни.
• Психогенні причини: постійне занепокоєння і ін.
• Надмірне застосування проносних засобів.

Зазвичай при цьому захворюванні свербіж - єдина скарга, яку пред`являє пацієнт. Сверблячка часто виникає в нічний час і заважає нормальному сну. Через постійні расчесов шкіра навколо ануса стає почервонілий, роздратованою. При тривалому, хронічному перебігу захворювання шкіра навколо ануса стає загрубілі, роздратованою, або стоншується. При виражених грубих расчесах шкіра ушкоджується і може приєднатися інфекція.

За своїм клінічним перебігом анальний свербіж можна розділити на гострий і хронічний. Для гострої форми анального свербежу характерний раптовий початок, постійність, виражена інтенсивність. З`являються місцеві зміни шкіри навколо ануса за типом вологою екземи, виникає мацерація шкіри. при огляді лікар може побачити сліди расчесов. Для хронічного ж свербіння, навпаки, характерно повільне початок. Шкіра навколо ануса зазвичай суха, вона частіше стоншена (її можна порівняти з пергаментним папером). У деяких випадках шкіра цій області позбавлена свого характерного пігменту. Слідів расчесов не видно.

Діагностика анального свербежу

Діагностика анального свербежу проста, так як свербіж при цьому - єдина скарга пацієнта. Але для правильної діагностики важливо також виявити і причину самого сверблячки, а це вже не така проста справа.

У діагностиці анального свербежу може застосовуватися практично весь арсенал досліджень в проктології, а також інші методи дослідження:

• Зовнішній огляд. При огляді області ануса лікар може виявити деякі причини анального свербежу, наприклад, гемороїдальні вузли, анальну тріщину, кондиломи, наявність грибкової інфекції шкіри, а також інші ураження шкіри, в тому числі і алергічні.
• аноскопія і ректороманоскопія. Ці методи дослідження дозволяють лікарю побачити те, що «твориться» в просвіті прямої кишки пацієнта. Таким чином можна виявити багато її захворювання, наприклад, поліпи, внутрішній геморой, проктит або проктосигмоїдит і т.д.
• Пальцеве ректальне дослідження. Цей метод дозволяє, перш за все, оцінити функцію анального сфінктера, так як його поразка веде до нетримання калу - однієї з причин анального свербежу.

Важливе значення має опитування пацієнта і з`ясування, з чим пов`язана поява анального свербежу. Наприклад, посилюється чи він після прийому алкоголю, гострої або солоної їжі (це може бути ознакою запальних захворювань прямої кишки). Лікар з`ясовує, чи не пов`язана робота пацієнта з шкідливими зовнішніми впливами, наприклад, хімічне виробництво, радіаційне опромінення, робота в умовах високої температури і вологості і т.д.

Обов`язковим є проведення аналізу калу, в тому числі на яйця глист. З`ясовується також наявність у хворого або у його родичів цукрового діабету, грибкових уражень шкіри, а також запорів і проносів.

Лікування анального свербежу сьогодні досить важка справа. Воно вимагає терпіння і наполегливості, як від пацієнта, так і від лікаря. Лікування в основному залежить від форми анального свербежу та його причини. Тому так важлива діагностика анального свербежу. При успішному усуненні захворювання, яке було виявлено, анальний свербіж, як його симптом, також проходить.

Первісне лікування простого анального свербежу направлено на полегшення відчуттів роздратування і печіння в області ануса. Дуже важливо утримувати дану область в чистоті і сухості, тобто, дотримуватися особистої гігієни. Рекомендується уникати застосування звичайного мила, так як воно може викликати роздратування. Не можна користуватися грубої туалетним папером, а вже тим більше мочалкою.

Після кожного акту дефекації слід підмитися водою і обробити область навколо ануса вологою серветкою, наприклад, для дітей. Якщо в області ануса постійно наголошується вологість, рекомендується користуватися вологою серветкою між актами дефекації.

При виявленні кишкового дисбактеріозу лікування анального свербежу поєднується з застосування препаратів, які відновлюють природну кишкову мікрофлору (наприклад, біфідумбактерин).

Відео: Сверблячка заднього проходу. Причини, Симтоми і Методи лікування Як варто поводитися жінці, якщо партнер вимагає від неї такого виду інтимної близькості? І

Особливу завзятість в перебігу характерні для тих форм анального свербежу, коли його причина не виявлена, а клінічні і лабораторні дослідження не виявляють ніякої патології.

Для симптоматичного лікування анального свербежу застосовуються часто місцеві анестетики, які дозволяють усунути відчуття печіння, подразнення і болю в області ануса. Місцеві анестетики діють шляхом «блокування» нервових закінчень в області ануса, в результаті чого відбувається як би оніміння цій галузі. Відзначимо, що самі по собі місцеві анестетики можуть викликати роздратування шкіри, тому при посиленні симптомів анального свербежу рекомендується припинити користуватися цими засобами.

Серед місцевих анестетиків, які застосовуються для лікування анального свербежу, можна відзначити: 5% -20% бензокаин, 5% -20% бензилалкоголь (в поєднанні з прамоксіном), 0,25% -1,0% дібукаін, 0,5% -1,0% діклонін, 2% -5% лідокаїн, 1 % прамоксін, 0,5% -5,0% тетракаїн. Ці препарати можуть застосовуватися зазвичай у вигляді мазей.

Крім місцевих анестетиків застосовуються також і кортикостероїдні препарати (наприклад, гідрокортизон), так само у вигляді мазі. Однак ці препарати не можна застосовувати більше 5-7 днів.

Ще одна група препаратів, які застосовуються в лікуванні анального свербежу - це вазоконстріктори.Ефект вазоконстрикторів полягає в звуженні кровоносних судин. При нанесенні у вигляді мазі в області ануса це призводить до зменшення набряку, а завдяки своїй невеликій анестезуючим ефекту вони трохи зменшують біль і свербіж.

протектори - Це група препаратів, які при нанесенні на області ануса створюють на шкірі як би захисний бар`єр, який запобігає її роздратування зовнішніми факторами, такими як слиз з анального каналу, кал, піт і т.д. Це так само дозволяє зменшити свербіж, біль і роздратування. До таких препаратів належать: Гель алюмінію гідроксиду, Масло какао, Гліцерин, Каолін, Ланолін, Мінеральні масла, Вазелін, Крохмаль, Оксид цинку Масло печінки тріски з вітаміном А.

Наступна група препаратів, яка застосовується для лікування анального свербежу - це в`яжучі препарати. Їх ефект схожий з ефектом деяких препаратів, описаних вище. Вони впливають на шкіру, створюючи на її поверхні захисну плівку. В`яжучі препарати підсушують шкіру в області ануса, тим самим, усуваючи свербіж. До в`язких препаратів належать: 5% -25% каламін, 5% -20% оксид цинку.

Анальгетики, як і анестетики, володіють знеболюючим ефектом, і усувають свербіння і подразнення. До них відносяться ментол, камфора і смола ялівцю.

У випадках, коли жоден з перерахованих методів лікування первинного анального свербежу не допомагає, доводиться вдаватися до більш радикальних методів, наприклад, у оперативному. Він полягає в перетині нервових гілочок в періанальної області, які відповідають за чутливість (зокрема, резекція статевих нервів). Крім того, є також дані про успішне лікування наполегливої анального свербежу шляхом ін`єкції в область ануса метиленової синьки. Однак, цей метод поки не увійшов в широку практику, тому даних про його ефективності мало.