Прогноз - серцева недостатність

Відео: Чи можна контролювати прогноз у хворих з серцевою недостатністю і амілоїдозом

Прогноз при хронічній серцевій недостатності залишається серйозним і зазвичай несприятливим.
Половина всіх смертей у хворих на хронічну серцеву недостатність обумовлена раптової серцевої смертю, причому основним механізмом раптової серцевої смерті є фібриляція шлуночків або електромеханічна дисоціація. Друга причина смертей - це прогресування хронічної серцевої недостатності, причому багато дослідників вважають цю причину провідною причиною летальних випадків, третє місце серед причин смертей займає інфаркт міокарда у хворих з хронічною серцевою недостатністю.
Найбільш важливими прогностичними факторами ризику у хворих на хронічну серцеву недостатність є ФК серцевої недостатності і ФВ ЛШ. Чим вище ФК, тим гірше прогноз, тим вище смертність хворих. Смертність хворих з хронічною серцевою недостатністю при IIФК становить від 5 до 15% в рік, при III ФК - від 20 до 50% в рік і при IV ФК - від 30 до 70% в рік. Чим нижче ФВ, тим гірше прогноз.
Велике прогностичне значення має також підвищення вмісту в крові мозкового НУП. Підвищений рівень цього гормону в крові хворих з хронічною серцевою недостатністю є незалежним індексом ступеня її тяжкості і смертності, причому виживаність велика при менш високому рівні натрійуретичного пептиду в крові.
Прогноз хворих на серцеву недостатність погіршується також при наявності порушень серцевого ритму.
На прогноз впливає також стать і вік хворих. Прогноз для життя краще у жінок в порівнянні з мужчінамі- прогноз у хворих молодше 65 років краще в порівнянні з хворими в віці 65-74 року.
Достовірними факторами, що пророкують прогресування хронічної серцевої недостатності, що не залежать від інших чинників ризику, є:

• вік до 60 років;
• III функціональний клас;
• необхідність застосування петльових діуретиків;
• наявність кардиомегалии за даними рентгенографії серця;
• КСР gt; 51 мм за даними Ехо-КГ.