Трахея

Відео: Відеоассістірованная інтубація трахеї

Трахея - важлива частина дихальних шляхів, що з`єднує гортань з бронхами. Саме з цього органу в легені надходить повітря разом з необхідною кількістю кисню.

Трахея виглядає як трубчастий порожнистий орган, довжиною від 8,5 до 15 сантиметрів, в залежності від фізіології організму.

Починається трахея від перстневидного хряща на рівні шостого шийного хребця. Третина трубки знаходиться на рівні шийного відділу хребта, інша частина розташована в грудному відділі. Закінчується вона на рівні п`ятого грудного хребця, де вона розділяється на два бронха. Спереду шийної частини трахеї знаходиться частина щитовидної залози, а ззаду до трахеальной трубці прилягає стравохід. З боків трахеї проходить нервово-судинний пучок, що включає в себе волокна блукаючого нерва, сонні артерії і внутрішні яремні вени.

будова трахеї

Якщо розглядати будова трахеї в поперечному розрізі, стає видно, що вона складається з чотирьох шарів:

• Слизова оболонка. Являє собою Війчастий багатошаровий епітелій, що лежить на базальній мембрані. У складі епітелію присутні стовбурові клітини і келихоподібних, які виділяють слиз в невеликих кількостях. Також є клітини внутрішньої секреції, що виробляють норадреналін і серотонін.
• Підслизовий шар. Являє собою пухку, волокнисту сполучну тканину. У цьому шарі розташовано безліч дрібних судин і нервових волокон, що відповідають за кровопостачання і регуляцію.
• Хрящова частина. Даний шар будови трахеї складається з гіалінових неповних хрящів, які займають дві третини частини всьому колу трахеальной трубки. Між собою ці хрящі з`єднуються за допомогою кільцевих зв`язок. У людини число хрящів коливається від 16 до 20. Ззаду знаходиться перетинкова стінка, що стикається з стравоходом, що дозволяє не заважати дихального процесу при проходженні їжі.
• Адвентициальная оболонка. Представлена у вигляді тонкої сполучної оболонки, що покриває зовнішню частину трубки.

Як видно, будова трахеї досить просте, однак вона виконує життєво важливі функції для організму.

функції трахеї

Головною функцією трахеї є проведення повітря до легенів. Проте, кількість функцій на цьому не обмежується.

Слизова оболонка органу покрита війчастим епітелієм, який рухався в бік ротової порожнини і гортані, а келихоподібних клітини виділяють слиз. Таким чином, при попаданні разом з повітрям в трахею дрібних сторонніх тіл, наприклад, частинок пилу, вони обволікаються слизом і за допомогою вій проштовхують в гортань і переходять в глотку. Звідси виникає захисна функція трахеї.

Як відомо, зігрівання і очищення повітря відбувається в носовій порожнині, але частково цю роль виконує і трахея. Крім цього, необхідно відзначити резонаторних функцію трахеї, так як вона проштовхує повітря до голосовим зв`язкам.

патології трахеї

Умовно патології можна розділити на пороки розвитку, пошкодження, захворювання і рак трахеї.

До пороків розвитку відносяться:

• Агенезія - рідкісний порок, при якому трахея закінчується сліпо, що не повідомляючи із бронхами. Народжені з цим пороком практично нежиттєздатні.
• Стеноз. Може бути обтуруються (в разі наявності перешкоди всередині трубки) або компресійним (в результаті тиску на трахею аномальних судин або пухлини). У більшості випадків стеноз успішно усувається за допомогою хірургічного втручання.
• Свищі. Зустрічаються досить рідко. Можуть бути неповними (закінчуватися сліпо), або повними (відкриватися на шкіру шиї і в трахею).
• Кісти. Мають сприятливий прогноз лікування. Необхідно оперативне втручання.
• Дивертикули і розширення трахеї, викликані в результаті вродженої слабкості м`язового тонусу її стінки.

Відео: Respiratory System: Trachea and Bronchi Of The Respiratory System (16:04)

Пошкодження трахеї можуть бути відкритими і закритими. До закритих пошкоджень відносяться розриви внаслідок травм грудей, шиї, інтубації трахеї. До відкритих пошкоджень відносяться колото-різані, колоті, вогнепальні поранення.

Із захворювань найбільш поширені:

• Запалення трахеї. Може бути в хронічній або гострій формі. Як правило, запалення трахеї поєднується з бронхітом. Хронічне запалення трахеї часто є симптомом склероми, туберкульозу. Запалення трахеї можуть викликати гриби Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Придбані стенози. Розрізняють первинні, вторинні і компресійні. Первинні стенози можуть виникати в результаті трахеостомии і тривалої інтубації трахеї. Причиною стенозов можуть бути також фізичні (променеві ушкодження, опік) механічні або хімічні травми.
• Придбані свищі. Як правило, вони є наслідком отриманих травм або наслідком різних патологічних процесів в трахеї і прилеглих органів. Наприклад, вони можуть виникати в результаті прориву навколотрахеальних лімфатичних вузлів при туберкульозі, розкриття або нагноєння вродженої кісти середостіння, при розпаді пухлини стравоходу або трахеї.
• Амілоїдоз - множинні підслизисті відкладення амілоїду у вигляді пухлиноподібних утворень або плоских бляшок. Амілоїдоз призводить до звуження просвіту трахеї.
• Пухлини. Пухлини бувають первинні і вторинні. Первинні пухлини виходять із стінки трахеї, а вторинні - результат проростання сусідніх органів злоякісними пухлинами. Розрізняють понад 20 видів доброякісних та злоякісних пухлин. У дітей відсоток доброякісних пухлин переважує (папіломи, фіброми, гемангіоми). У дорослих же частота доброякісних і злоякісних пухлин приблизно однакова. Найбільш часто зустрічаються злоякісні пухлини є аденоїдної-кістозний рак трахеї, плоскоклітинний рак трахеї, саркома, гемангіперіцітома. Всі види раків трахеї поступово проростають її стінку і виходять за її межі.

інтубація трахеї

Інтубація являє собою введення в трахею спеціальної трубки. Дана маніпуляція має ряд технічних складнощів, які, тим не менш, з надлишками компенсуються її перевагами при наданні невідкладної допомоги пацієнту, що знаходиться в украй важкому стані.

Інтубація трахеї забезпечує:

• Легке проведення керованого або допоміжного дихання;
• Прохідність дихальних шляхів;
• Найкращі умови для запобігання набряку легенів;
• Можливість аспірації з трахеї і бронхів;

Крім цього, інтубація виключає ймовірність асфіксії при спазмі голосових зв`язок, западання язика, аспірації чужорідних тіл, детриту, крові, блювотних мас, слизу.

Процедуру проводять за наступними показниками:

• Термінальний стан;
• Гостра дихальна недостатність;
• Набряк легенів;
• Обтюрація трахеї;
• Важкі отруєння, що супроводжуються порушенням дихання.

Заборонено робити інтубацію при:

• Будь-яких патологічних змінах лицьової частини черепа;
• Запальних захворюваннях шиї;
• Будь-яких пошкодженнях шийного відділу хребта.