Пластика трахеї
Відео: Реімплатнтація лівої легеневої артерії і змінна пластика трахеї в умовах ЕКМО
Існують різні методи пластики трахеї, але зазвичай вона здійснюється шляхом розрізу передньої стінки трахеї, довжина якого відповідає протяжності стриктури, і розширення просвіту інтерпозицією будь-яких тканин. Цей метод пластики трахеї застосовується при великих вроджених стенозах. Іноді пластику трахеї слід віддати перевагу резекції і при деяких придбаних ураженнях. Трансплантат, вшивають в розріз, може бути представлений найрізноманітнішими тканинами або матеріалами, включай реберний хрящ, тверду мозкову оболонку, танталові сітку і шкіру, перикард, а також комбінацію перикарда і реберного хряща. Робилися спроби здійснити і задній розріз трахеальні кілець з підшиванням в цей розріз передньої стінки стравоходу. Опубліковані дані про трьох подібних втручаннях, причому один з пацієнтів прожив після операції доволі довго.
Відео: Змінна трахеопластіка новонародженому 2кг pedsurg.ru
Перша успішна реконструкція субтотального стенозу трахеї у 12-місячної дитини шляхом створення повних трахеальні кілець з трансплантатів була описана в 1982 р Потім з`явилися повідомлення ще про 3 пацієнтах, у яких був застосований цей метод пластики трахеї. У першого хворого на протязі 7 років спостереження не було відзначено ніяких захворювань дихальних шляхів. Щорічне бронхоскопіческое обстеження виявило збільшення просвіту трахеї в процесі росту.
Незважаючи на успіх перших операцій хрящової пластики трахеї, більш простим методом, вперше опублікованих в 1984 р, все-таки є використання латок з перикарда. Його результати в порівнянні з іншими способами лікування тотальних стенозов трахеї такі ж, а іноді і значно краще.
Операція пластики трахеї полегшується при використанні екстракорпорального кровообігу, хоча прихильники методу хрящових трансплантатів воліють интубацию дистальнихвідділів дихальних шляхів або струменевий вентиляцію. Післяопераційні ускладнення у вигляді симптомів, подібних проявів трахеомаляции, можуть бути зведені до мінімуму за допомогою фіксації трансплантата з безіменній артерії, який в свою чергу фіксують підшиванням до грудної стінці під час закриття грудини. Для додання створюваному трахеальному каркасу ще більшої стабільності використовувалося вшивання комбінації хрящових трансплантатів і латки з перикарда. Однак існують розбіжності щодо доцільності додавання хряща до перикарду.
протезування трахеї
У дітей були спроби використання протезних матеріалів для формування кілець або сегментів трахеальной стінки з метою забезпечення її стабільності і підтримки при сегментарної трахеомаляции. У дорослих протягом короткого періоду часу також застосовувалися протезні сегменти силіконової трахеї. Однак в літературі поки не було повідомлень про заміщення протезом всієї трахеї у дітей.
